输尿管镜治疗急性输尿管梗阻临床医学.docVIP

输尿管镜治疗急性输尿管梗阻临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：输尿管镜治疗急性输尿管梗阻临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：输尿管镜治疗输尿管结石的研究临床医学 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 输尿管镜治疗急性输尿管梗阻临床医学 文1：输尿管镜治疗急性输尿管梗阻临床医学 ［Abstract］ Objective To investigate the advantages of ureteroscopy in diagnosing and treating acute ureteral Reviewed and analyzed clinical data of 54 cases of acute ureteral obstruction after application of ureteroscopy in In 52 cases,obstruction were successfully relieved after application of ureteroscopy:among which 50 cases are calculous obstruction,including 3 cases of bilateral ureteral obstruction and 1 case of isolated kidney,the remaining 2 cases are 1 ureteral polyps and 1 stenosis. In the other 2 cases,obstruction were relieved through operation after the failure of ureteroscope;both of which proved to be calculus after Ureteroscope plays dual role in diagnosis and treatment of acute ureteral obstruction; and it is more suitable for such emergence cases as peistent renal colic,acute renal dysfunction caused by ureteral obstruction,etc. ［Key words］ ureteroscope;acute ureteral obstruction 急性输尿管梗阻是一类疾病统称，指所有引起输尿管内尿液排泄受阻的疾病，原因很多，管内因素如结石、息肉、瓣膜、肿瘤、血块、狭窄；管外因素如腹膜后纤维性病变、腹盆腔肿物对输尿管的压迫、浸润等。主要症状为剧烈肾绞痛，伴有总肾功能或分肾脏功能受损，如对侧肾脏功能严重受损或孤立肾输尿管梗阻，严重者可致急性肾后性肾衰竭，甚至死亡。所以在治疗急性输尿管梗阻时及时有效恢复输尿管通畅极为关键，但因为梗阻原因很多，如果按照常规检查诊断明确后再行治疗可能耽误病情，因此输尿管镜的应用在解决急性输尿管梗阻方面起到极其重要的作用。 1 资料与方法 一般资料 本组54例，男33例，女21例；年龄17～76岁，平均39岁。结石性梗阻50例中体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wavelithotripsy，ESWL）石街形成2例，双侧输尿管结石并发肾功能不全3例，孤立肾输尿管结石梗阻1例；息肉及狭窄各1例；2例因置镜失败经过手术解除梗阻，术后证实为结石。临床表现：肾绞痛、恶心、呕吐、血尿、少尿、无尿等症状。查体常有典型的肾区叩痛或输尿管压痛。术前检查，超声、KUB、CT、MRU等了解病变性质，IVU在急性肾绞痛时往往不能显影。54例中术前通过检查明确诊断为输尿管结石32例，余22例均行输尿管镜检术，其中结石性梗阻18例，息肉及狭窄各1例，2例因置镜失败经过手术解除梗阻，手术证实为结石。 方法 采用德国Wolf ／ F硬性输尿管镜，灌注泵Sony显示系统，瑞士EMS-I1气压弹道碎石机等。患者蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉，取截石位，常规消毒，输尿管镜经尿道进入膀胱后，灌注泵灌注生理盐水使输尿管口扩张直入或3 F输尿管导管沿患侧输尿管口插入，灌注泵扩张下，输尿管镜循输尿管导管缓慢进入，维持适当水压以保持视野清晰，边进镜边观察。明确结石者：较小的结石，直接用取石钳钳碎或取出，较大的结石，应用气压弹道碎石机碎石，伴有息肉者，用输尿管活