冠脉搭桥术的麻醉处理PPT课件.ppt

冠脉搭桥术的麻醉; 根据心绞痛的性质选用血管活性药;4 根据手术和麻醉模式调节术前用药： （1）在off-Pump下进行手术的，术前应 加大β-受体阻滞剂用量，能有效减 少心肌缺血的发生 （2）术毕早期拔管的，术前应加大β-受 体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂的用量 （3）对于术前高度依赖于交感张力维持心 心排血量的病人， β-受体阻滞剂和 钙离子通道阻滞剂可能导致严重的心 力衰竭，应谨慎使用;二、术中麻醉管理;心动过速对肌体的影响;4 控制LVEDP12mmHg，如果LVEDP16mmHg将明显增加心肌的氧耗，但对于心排量低下的病人，LVEDP应维持较高的水平（14~18mmHg） 5 术前心功能较好的病人，应适当地抑制心肌收缩力，尤其是存在左主干病变或冠状动脉广泛病变地患者 ;6 维持心肌氧的供需平衡;应用正性肌力药的指征;应用血管活性药的指征;漂浮导管用于监测心肌缺血;围术期心肌缺血的治疗;围术期心律失常的治疗原则;快通道麻醉技术;麻醉方法和用药;下列情况避免使用快通道麻醉;Royse提出的快通道禁忌症;;*