骨质疏松和脊椎转移瘤压缩骨折PPT课件.ppt

脊椎转移瘤和骨质疏松致椎体压缩骨折MR鉴别诊断;鉴别诊断依据;纳入标准;临床表现;骨质疏松（105/50） 脊椎转移瘤（62/50） 颈椎受累 罕见（ 0/ 105） 可见（ 9/62） 椎体形态 （凹陷形， 楔形，扁平形，局限凹陷形 ） 局限凹陷形 0/105 4/62 后部塌陷明显 0/105 8/62; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体形态 圆弧状膨隆 后缘6/105 前和/或后缘52/62 明显膨隆（＞2mm） 1/105 22/62 ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体形态 后缘上或下部尖角突出 9/105 0/62 ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体形态 后上/下角突出 29/105 后上角（2/62）; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体形态 前上/下角突出 13/105 0/62 ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体形态 中部前后径增加 6/105 44/62 ＞2mm 2/105 44/62 ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体异常信号 部分(I) 92/105 8/62 前后走行条带状(53/92) 椎体大部（8/8) 边缘模糊(92/92) 部分边缘较清(7/8) ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体异常信号 全部(II) 13/105 54/62 ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体异常信号 T2WI或T2WIFS伴低、高或并行高低信号线 前后走行为主 或伴分叉 34/105 3/62 环形或圆弧状 0/105 25/62; 骨质疏松 脊椎转移瘤 椎体异常信号 T2WIFS多发散在斑点状高信号 0/105 25/62 前后走行梭形或宽带状液体信号 7/105 1/62 圆形、卵圆形或前后走行宽带状气体信号 6/105 0/62; 骨质疏松 脊椎转移瘤 脊椎附件 椎弓根异常信号（与椎体信号相连） 15/105 36/62 后缘边界较清 0/105 24/36 ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 脊椎附件 椎弓根膨大 0/105 26/62 其他部分异常 0/105 28/62; 骨质疏松 脊椎转移瘤 软组织肿块 矢状位 椎体前后缘 9/105 28/62 超过椎体和相邻间盘 0/105 16/62 ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 软组织肿块 ???轴位（前侧缘） 9/105 21/62 ＞5mm 0/9 16/21; 骨质疏松 脊椎转移瘤 软组织肿块 横轴位 椎体附件交界 外侧明显 0/9 20/21 附件周围 0/105 9/62 ; 骨质疏松 脊椎转移瘤 脊髓 脊髓受压SAG 14/105 18/62 脊髓内异常信号 1/105 13/62 ;影像学征象差别源于骨质疏松和转移瘤致椎体压缩的病理机制不同 骨质疏松（脊椎椎体骨量均匀减少） 正常应力作用下发生缓慢进行的压缩变形和重建 轻微外力作用突发性椎体压缩、骨折线和骨髓水肿 骨转移瘤 肿瘤细胞灶形生长扩大或浸润为主 可轻度膨胀性 骨皮质和骨小梁局限性吸收破坏?椎体压缩 突破骨皮质形