胃肠间质瘤30例诊治分析.docVIP

胃肠间质瘤30例诊治分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胃肠间质瘤30例诊治分析 1 1 临床资料 2 2 讨论 3 文2：胃肠间质瘤8例诊治分析 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 胃肠间质瘤30例诊治分析 文1：胃肠间质瘤30例诊治分析 [Abstract] Objective To investigate the diagnosis treatment and clinical characteristis of gastrointestinal stromal tumor(GISTS).Methods The clinical data from 30 cases with GISTS admitted in our hospital from 2003 to 2008,was retrospectively It is important to examine GISTS with CT and endoscopy,diagnosis of 27 cases was by positive rate of CD117，CD34 were 90%,70% by immunohistochemical cases were by surgical Surgical resection and molecular targeted therapy are the main mothods of GISTS treatment. [Key words] gastrointestinal stromal tumor;diagnosis;treatment 胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumo，GIST)是临床上较常见的肿瘤，是一种来源于胃肠道原始间质细胞的缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤，是消化道独立的一类间叶性肿瘤[1]　。它的临床表现、治疗与预后不同于胃肠道其他常见肿瘤。我院2003年至2008年共收治胃肠间质瘤30例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组30例病例中，男20例，女10例;年龄32～72岁，平均52岁。 临床表现 腹部不适或腹痛10例，消化道出血7例，腹部肿块8例，肠梗阻2例，其中3例无任何自觉症状，仅在体检时超声发现腹部肿块。 术前检查 7例消化道出血者均行胃镜检查，3例提示为黏膜溃疡，4例提示为黏膜下肿块伴溃疡; 10例以腹部不适或腹痛为首发症状者,考虑为胃部疾患者，8例行胃镜检查均表现为黏膜下肿块,2例考虑为肠道疾患行消化道造影提示腔内肿块;8例表现为腹部肿块者行CT检查,结果均提示腹部实性占位。2例不全性低位肠梗阻行内镜检查提示为结肠肿瘤。所有行内镜检查者均取活检,除1例无异常发现外其余均提示胃肠间质瘤。 治疗方法 本组30例均行手术治疗，手术切除率为100%，无手术死亡病例。18例胃间质瘤患者中，对于肿瘤直径3 cm的8例行胃局部楔形切除术，对于肿瘤直径在3～5 cm的8例行近端或远端胃大部切除术,2例因肿瘤直径5 cm行根治性切除。10例小肠间质瘤行小肠部分切除术。2例结肠间质瘤分别行右半结肠部切除术和左半结肠切除术。除4例考虑为恶性肿瘤行淋巴清扫外,其余均未做清扫。 病理检查及免疫组化检测 所有的手术切除标本均行病理检查确诊。其中良性为20例(胃16例、小肠4例),恶性(胃2例、小肠2例、结肠2例)6例,潜在恶性(小肠4例)4例。病理检查肉眼观肿瘤大小在～13 cm。多呈圆形或分叶状,包膜不完整。良性GIST体积多较小,直径在2～5 cm,平均 cm,切面平坦、灰白、质韧。恶性GIST体积多较大,直径在10～13 cm,切面灰红、鱼肉状伴有出血、坏死或囊性变。潜在恶性者介于两者之间。光镜下表现:24例(80%)核分裂象5/50 HP,6例(20%)核分裂象5/50 HP。所检标本均未见周围淋巴结转移。免疫组化检测结果：CD117(+～+++)29例，CD34(+～+++)21例。 术后治疗和随访 术后病理检查6例恶性间质瘤中有2例(均为小肠)因切除范围不够行二次扩大手术。所有患者均未行放疗、化疗。全组均获随访，其中6例恶性者有4例复发，24例良性者有4例复发，8例复发者有6例为局部复发，2例远处广泛转移。6例行再次手术，术后均给予格列卫治疗，未见复发及转移。2例广泛转移者放弃治疗后3月内死亡。其余均无瘤生存至今。 2 讨论 GIST非常少见，仅占胃肠道恶性肿瘤的%。胃肠道间质瘤是一种非定向分化的间质干细胞肿瘤。目前较获大