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婴幼儿先天性心脏病245例外科治疗 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：婴幼儿先天性心脏病245例外科治疗 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：婴幼儿先天性心脏病伴中重度肺动脉高压的外科治疗 6 1 材料与方法 6 2 结 果 8 3 讨 论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 婴幼儿先天性心脏病245例外科治疗 文1：婴幼儿先天性心脏病245例外科治疗 [Abstract] Objective To review the clinical experience of the surgical treatment of congenital heart disease (CHD)in From July,2006 to June,2009，245 infants(130 males,115 females)were operated on for their ages ranged from 1 to 36 months(± months).48 cases were less than 6 months,74 cases between 7 to 12 body weight ranged from to 15 kg(± kg).153 cases were less than 10 patients underwent one-stage radical cases underwent palliative There were 5 deaths，with operative mortality of 2%.Conclusion The satisfactory result can be acquired in infantile operation of operation succeeding keys are the choice of proper operation inteive care are very important. [Key words] congenital heart disease;surgery;infant 2006年7月至2009年6月,笔者为先天性心脏病婴幼儿患者245例实施外科手术治疗,效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组患儿共245例,男130例,女115例。平均年龄(±)个月(1～36个月),其中≤6个月48例;7～12个月74例;13～36个月123例。平均体重(±)kg(～ kg)，≤10 kg者153例。病种包括动脉导管未闭(PDA)11例,其中1例合并主动脉缩窄;房间隔缺损(ASD)15例;VSD 170例,其中单纯VSD 135例，VSD合并PDA 8例，VSD合并ASD 18例，VSD合并ASD合并脉动脉瓣狭窄(PS)8例，VSD合并主动脉弓缩窄1例;法洛三联症4例;法洛四联症(TOF)25例;左室双出口(DORV)8例;完全大动脉转位(TGA)1例;肺动脉闭锁( PA/VSD) 3例;完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)3例，单心室(SV)3例，三尖瓣闭锁(TA)1例;Ebstein畸形1例。患儿术前均经体检结合心电图、X线和超声心动图确诊，心胸比率～。 手术方法 全组均采用气管插管、静脉复合麻醉。根治性手术238例;姑息性手术7例，其中双向Glenn手术4例，右室流出道-肺动脉连接1例，房缺扩大1例，主-肺动脉分流术1例。体外循环手术227例，均采用低温体外循环手术。全部采用进口婴儿膜式氧合器。应用变温毯协助变温。预冲液中以胶体为主并加入红细胞悬液防止血液过度稀释。心肌保护液经主动脉根部灌注每次15～20 ml/kg，30～40 min灌注1次。非体外循环手术18例。单纯PDA结扎、主动脉缩窄矫治术经左胸后外侧切口，其余手术均经胸骨正中切口。双向Glenn术在建立上腔静脉-右房旁路后非体外循环下完成。对心内畸形合并PDA者，建立体外循环前心包内游离、结扎PDA。 VSD患儿若VSD大于 cm 用5-0 Prolene线连续缝合新鲜自体心包补片修补。ASD患儿ASD宽度大于 cm则用新鲜自体心包补片修补。紫绀型先天性心脏病中法洛三联症、TOF、DORV、TAPVC均在低温体外循环下行心内畸形Ⅰ期根治。对于TOF患儿早期采用右心室流出道纵形小切口,疏通右心室流出道，用涤纶补片修补VSD,依据肺动脉瓣环及肺动脉主干、左右肺动脉发育情况,用自体心包补片加宽右心室流出道或跨瓣加宽至肺动脉分叉处。近期若肺动脉瓣环不需加宽，则经右房及肺动脉径路解除右室流出道