超敏C反应蛋白与老年2型糖尿病危险因素的关系临床医学.docVIP

超敏C反应蛋白与老年2型糖尿病危险因素的关系临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：超敏C反应蛋白与老年2型糖尿病危险因素的关系临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结 果 2 3 讨 论 3 文2：同型半胱氨酸超敏C反应蛋白脑血病的关系研究 4 1 资料与方法 4 2 结果 6 3组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白含量情况 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 超敏C反应蛋白与老年2型糖尿病危险因素的关系临床医学 文1：超敏C反应蛋白与老年2型糖尿病危险因素的关系临床医学 近年研究证明2型糖尿病(T2DM)是一种亚临床的慢性炎症性疾病〔1〕，其中糖尿病性心脏病(主要是缺血性心脏病)、脑血管病、肾病是其主要死亡原因。C反应蛋白(CRP)是急性时相反应的敏感标志物，目前有研究表明〔2〕其水平与T2DM 及其血管并发症的发生、 发展 有关，其浓度的改变预示T2DM 的 治疗 效果。 1 资料与方法 研究对象 随机选择2006年1月～2007年12月我院T2DM患者100例，其中男60例，女40例，年龄60～90(平均±)岁，符合1999年WHO诊断标准。正常对照组78例，男46例，女32例，为年龄相同的健康体检者。排除严重肝、肾功能不全、心力衰竭、感染及具有传染性疾病的患者。两组间一般临床资料比较见表1。 方法 受检者禁食12 h，次日晨空腹抽取肘静脉血3 ml，超敏CRP(hsCRP)由美国BECKMAN、COULTER公司生产的Immage仪器采用速率散射比浊法测定;空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、血尿酸(UA)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)由日本Hitachi7500型全自动生化仪测定;糖化血红蛋白C(HbA1c)采用亲和层析微柱法检测;尿清蛋白排泄率(UAER)、空腹胰岛素(FI)和餐后2 h胰岛素(2 hFI)用放射免疫法测定;同时使用美国惠普公司8500GP型彩色多普勒显像仪对所有患者由专人操作进行颈动脉超声检查，将探头(频率10 MHz)置双侧颈部，于心电图R波顶点测量双侧颈总动脉及分叉处前后壁12点内膜中层厚度(IMT)，取其平均值。胰岛素抵抗指数(IRI)采用HOMAIR稳态模式评估法，HOMAIR=FI(mIU/L)×FBG(mmol/L)/。表1 正常对照组和T2DM组一般临床资料比较与正常对照组比较：1)P 统计学方法 应用统计软件，数据以x±s表示，组间比较用方差分析，两样本均数比较用t检验，由于hsCRP含量不符合正态分布，以95%可信区间和中位数表示，不同指标之间用Spearman相关分析其相关系数。 2 结 果 对照组和T2DM组hsCRP水平及其他指标比较 T2DM组HOMAIR、LDLC、UA、UAER、双侧颈总动脉IMT和正常对照组比较差异有显著性意义(P)。T2DM组根据hsCRP水平分为高、中、低三组，随着hsCRP水平的升高，HOMAIR、LDLC、UA、UAER、双侧颈总动脉IMT亦呈上升变化，组间比较差异有显著性意义(P)，见表2。 T2DM组hsCRP水平与各指标Spearman相关性分析 T2DM组中的高、中、低三组，其hsCRP与HOMAIR、LDLC、UA、UAER、双侧颈总动脉IMT均呈正相关(P)。表2 正常对照组和T2DM组hsCRP水平及其他指标比较与正常对照组比较：1)P;与低hsCRP组比较：2)P;与中hsCRP组比较：3)P 3 讨 论 T2DM发病的重要机制之一是胰岛素抵抗(IR)，而IR常常在糖代谢紊乱的同时合并高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症等一系列心血管的危险因素。近年来的研究认为这种现象的病理生理机制为在炎症的基础上导致了氧化应激、内皮细胞损伤和动脉粥样硬化(AS)。已有证据显示〔3〕，炎症是IR的触发因素，炎症在导致内皮细胞功能异常方面具有重要作用。大、中血管的内皮功能紊乱是AS形成的中心环节，而微动脉和毛细血管水平的内皮功能紊乱则在IR的发病机制中起主要作用。流行病学研究证明〔4〕，空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病的一个独立预测指标，IR时患者内皮细胞功能障碍，凝血系统激活，纤溶系统受抑制，可致脂质沉积、血栓形成和血管平滑肌增殖，巨噬细胞和纤维组织在血管内膜下形成脂质条纹及粥样硬化斑块。新近Niskanen等〔5〕发现基础UA水平高者预示发生T2DM的风险增加两倍，他们的资料还显示高UA与高胰岛素水平密切相关，可能机制是肾小管功能受高胰岛素血症干扰，使UA的清除随胰岛素介导的葡萄糖清除进行性下降而减低并导致高UA