人工髋关节置换术治疗非感染性髋臼骨缺损附42例报告临床医学.docVIP

人工髋关节置换术治疗非感染性髋臼骨缺损附42例报告临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：人工髋关节置换术治疗非感染性髋臼骨缺损附42例报告临床医学 1 1 一般资料 2 2 手术方法 3 文2：后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用附42例报告临床医学 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 人工髋关节置换术治疗非感染性髋臼骨缺损附42例报告临床医学 文1：人工髋关节置换术治疗非感染性髋臼骨缺损附42例报告临床医学 Abstract： Objective To discuss the treatment experience in artificial hip arthroplasty for noninfectious acetabular Fortytwo cases of noninfectious acetabular defects treated with artificial hip arthroplasty were retrospectively analyzed so as to study the method for bone grafting,fixation and hip The operatio for the 42 cases were successful without any postoperative mean followup was months(663 months).There was no prothetic loosening，no pain in joint,and the hip function improved For segmental and fusion defects of noninfectious acetabulum，massive bone grafting should be combined with moelized bone and platescrew acetabular cup should be paid much more attention during the treatment of hip arthroplasty，which has good effect in short period. Key words:hip joint;acetabular defects;joint replacement;arthroplasty 髋臼骨缺损的修复重建是关节外科较难处理的问题之一，人工全髋关节置换过程中常常遇到非感染性髋臼骨缺损的问题，处理不当会致手术失败。虽然有采用较大型号髋臼、大块异体骨移植、金属基底床和适当上移髋臼假体等方法，尚不能完全解决这一难题。我科自1998年以来对42例非感染性髋臼缺损行全髋关节置换手术，手术全部成功，并随访获得较满意的效果，现报道如下。 临床资料 1 一般资料 本组男性25例，女性17例;年龄23～78岁，平均岁。根据美国骨 科学 会(AAOS)的分类方法[1]：节段型骨缺损8例，空腔型骨缺损14例，混合型骨缺损5例，骨折型骨缺损7例，关节融合型骨缺损8例(完全融合4例，不完全融合4例)。造成骨缺损的原因包括创伤11例，人工关节术后翻修22例，先天性髋关节脱位4例，髋臼肿瘤破坏3例，类风湿关节炎髋强直2例。所有患者术前均有较明显的疼痛，关节功能障碍。其中16例术前存在肢体短缩，短缩3cm 11例，3～6cm 4例，≥6cm1例;合并骨折4例。 2 手术方法 对13例重建髋臼者，重建材料使用自体髂骨(7例)或股骨头(自体4例、异体2例)，将髂骨或股骨头按缺损的部位形状及大小修成合适的骨块，用螺钉或重建钢板固定，重建髋臼的上壁或后上壁，再将余下的骨咬成细骨颗粒，髋臼使用锉倒磨压紧填平臼窝后安置臼杯(均为非骨水泥型臼杯);对于4例髋臼壁完全缺损的患者，采用带翼的特制假体重建髋臼，再在杯内放置骨水泥型髋臼;对14例空腔型骨缺损者，先打磨髋臼去除关节软骨、瘢痕组织，然后将切下的自体或异体股骨头咬成细骨颗粒，髋臼锉倒磨压紧填平臼窝后安置臼杯;对65岁、骨质条件较好的8例选择3枚螺钉固定的非骨水泥髋臼，对65岁、骨质疏松6例采用骨水泥型髋臼;对7例骨折型骨缺损者中的2例新鲜骨折，先用螺钉或重建钢板固定骨折恢复髋臼壁，打磨髋臼去除关节软骨，将切下的股骨头咬成细骨颗粒，髋臼锉倒磨压紧填平臼窝后安置臼杯;对5例骨折已愈合的陈旧性骨折型骨缺损者，将切除的股骨头修成大小合适的骨块，利用重建髋臼的方法重建髋臼的上壁或后上壁;对4例髋关节完全融合，