急诊科内讲--一氧化碳中毒PPT课件2.ppt

　急救处理 一、院前处理： 1、迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，注意保暖。 2、现场氧疗：ACOP现场氧疗的原则是高流量、高浓度。 鼻导管 面罩 呼吸机 便携式高压氧舱 2009年被国外首次报到并获成功。我国现已有生产能力生产，现应用于高原病抢救治疗，无治疗ACOP报到 3、如患者心脏呼吸骤停，立即现场进行心肺　脑复苏；边抢救边送病人到医院，途中密切监测患者的血压、脉搏及大动脉搏动，呼吸、瞳孔的变化，心音； * 　院内处理 原则：首先应是高流量、高浓度补氧和积极地支持治疗。（早期综合的、及时、恰当、科学有效的抢救对预后至关重要，推荐C级） 1、纠正缺氧： 吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧可缩短至1小时左右；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟左右。 * * 高压氧 * 高压氧 尚无具体标准，在治疗时间、疗程、总治疗次数等方面各个医疗单位随意性很强。 北京朝阳医院高压氧科近年采用急性期高压氧治疗15次，临床观察未见迟发性脑病发生率增加。 C级推荐：治疗压力 0.2-0.25Mpa，舱内吸氧时间60min，治疗次数根据病情决定，但连续次数不超过30次。 另外不能纠正的顽固性低氧血症患者，生命体征不稳定时暂缓高压氧治疗，考虑机械通气 * 治疗 亚低温治疗（C级推荐 选择性脑部亚低温注意复温过程，不宜过快） 糖皮质