老中医：五脏六腑与皮肤病的关系.pdfVIP

我在中医临床实践和教学中， 始终强调中医的整体观， 重视人与自然、 气候、环境、四时的协调统一关系，重视皮肤与脏腑、经络、气血的 内在联系。 《灵枢·顺气一日分为四时》 篇中说：“肝为牡脏，其色青……；心 为牡脏，其色赤……；脾为牝脏，其色黄……；肺为牝脏，其色白……； 肾为牝脏，其色黑”，在五色分属五脏的基础上， 《素问·脉要精微 论》 中进一步指出：“夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不 欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲 如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍”， 说明了肌 肤的色泽相合与五脏精气的旺盛、气血的充盈有着密切的联系。 《素问·五脏生成》篇云： “心之合脉也，其荣色也……肺之合皮也， 其荣毛也……肝之合筋也， 其荣爪也……脾之合肉也， 其荣唇也…… 肾之合骨也，其荣发也……”，《素问·六节脏象论》 又云： “心者…… 其华在面，其充在血脉”；“肺者……其华在毛，其充在皮”；“肾 者……其华在发，其充在骨”；“肝者……其华在爪，其充在筋”； “脾胃大小肠三焦者……其华在唇四白， 其充在肌”， 说明脏腑的功 能与人体的面色、毛发、爪甲、皮肤、四肢、肌肉的健康有密切的联 系。 经络系统内连脏腑，外属筋肉、皮肤、五官，特别是手三阳经止于头 面，足三阳经起于头面，故有“头者，诸阳之会”之说； 《灵枢·邪 气脏腑病形》篇中又说：“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面 而走空窍”， “其气之津液皆上熏于面”， 这些论述充分说明 经络将 人体脏腑、筋脉、肌肉、皮肤紧密联系在一起。 脏腑精气和气血通过 经络与十二筋脉、十二皮部的联系、输送作用，使关节舒利、肌肉丰 满、皮肤润泽。相反，脏腑、气血、经络功能的失调必然会影响到人 体肌肤、毛发、形体的协调美观。人体是统一的整体，五脏六腑是人 体生命活动的中心。脏腑与肢体、五官有着所主与归属、 开窍的关系。 脏腑、气血、经络的生理功能协调一致是健康的基础。皮肤与五脏六 腑有着密切的联系，因此， 皮肤病不仅仅是皮毛之疾，而是脏腑、气 血的生理、 病理在皮肤上的反映， 即“有诸内必形诸外”、 “没有内 患不得外乱”。 根据我多年的临床实践，按照中医的理论，我认为： 皮肤病是五脏六 腑病理变化的外在表现。 心主血脉，其华在面；心主神明，开窍于舌。小肠的主要功能是分别 清浊，吸收营养，下输水液于膀胱。心主血脉，血液的循行有赖心气 的推动，心气旺盛则面部红润光泽。若心气虚则面色 ? 白，失去健康 的面色，甚至出现青紫的病色。心主神志，若情志抑郁化火，或过食 辛热、炙煿，使心火炽盛，则常导致口舌生疮、糜烂；或皮肤红斑成 片，灼热而痒，心烦不宁。若心移热于小肠， 熏蒸水液，常导致尿少、 热赤，皮肤肿胀、水疱等。 皮肤疖肿、毛囊炎，急性湿疹、皮炎等急性化脓性、瘙痒性皮肤病多 与心经火热有关。 肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，开窍于鼻。肺的宣发功能 使水谷精微输布于皮毛，滋养周身的皮肤、毛发、肌肉。若肺气虚， 或外邪入侵，由皮毛而犯肺，宣发不力，使水谷精微不能输布、营养 肌肤，则皮毛憔悴、枯槁。肺经起于胸中，上行过胸，开窍于鼻，若 肺经热盛，常循经上扰，可致胸、面皮肤红斑、脱屑、灼痒。肺与大 肠相表里，肺失宣降，或肺经风热常会影响大肠传导糟粕的功能，出 现大便秘结，热毒无以排泄，走窜肌肤。 临床上，面部的痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎、皮肤疖肿等 多与肺经的风热有关。 荨麻疹、血管性水肿以及具有结节性损害的皮 肤病等，多与肺失宣降、气机不畅、痰湿凝结有关。 脾主运化，脾统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。胃主受纳、 腐熟水谷。饮食的正常受纳，水谷精微物质的吸收、输布，水湿的运 化、排泄均有赖于脾胃功能的旺健，故有脾为后天之本之说。若脾胃 功能失常，则全身肌肤失去水谷精微的滋养，肌肤枯槁无泽、萎黄干 燥；爪甲苍黄不荣；毛发干枯、脱落。若水湿运化不力，停留体内， 内