换药术含PPT课件2.ppt

* * * * * * 3、 感染或污染伤口： 原则是引流排脓，必要时拆线，扩大伤口，彻底引流。 一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创。 感染伤口换药要每天一换。要求及时清除异物、坏死组织、脓液，选择恰当引流物，确保引流通畅。 对化脓切口换药时，一定要仔细擦掉切口处的脓苔。 * * * * * * * * * * * * 线头反应 手术后刀口冒线头是排异反应，跟个人体质有关。因为缝合线一般用丝线，拆线也只能拆最外层缝皮的线，而深层的缝线留在组织内。多数人对丝线反应很轻，但少部分排异反应强的人可以出现术后一段时间后“冒线头”的现象。 有少部分患者对丝线有排异反应，并且在反应源不能取出时，变态反应会继续。所以，手术切口线头排异反应一经确诊，必须设法将排异的线头取出 * * * * 4、 切口的脂肪液化： 在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化。 对策：广泛敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，细菌培养+药敏以及加强换药。 一般换药时间长，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药；待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。 * * * * 6、 窦道的问题： （1）窦道搔刮：先以探针（条）探清窦道方向及深浅后，用刮匙伸入窦道将其中之坏死组织及异物清除，再放入引流物并保持引流通畅。因常合并有厌氧菌感染，故搔刮