医务人员职业暴露用药方案.docx

2 2 医务人员职业暴露用药方案 乙肝职业暴露预防用药方案 暴露源情况 暴露者情况 处理意见 HbsAg/HbeAb(+) HbsAb10mIu/ml 1、 24h内HBIG1次（8-10u/kg）； 2、 如己完成1次（0,1,6）全程疫苗接种，可加大剂量再次全程10-20ug/次（0,1,6）； 3、 如己经过两次全程疫苗接种，无需再注射疫苗，暴露后1月再次HBIG 4、 如未注射乙肝疫苗，半个月后疫苗接种 5、 如正处于疫苗接种过程中，则HBIG1次，半个月后继续开始疫苗注射 6、 如为乙肝疫苗针应答者，则HBIG1次，一个月后重复相同剂量 HbsAb100mlu/ml 乙肝疫苗加强针10ug/次（可每3-5年重复1次加强针） HbsAb 3 1OOmlu/ml 不处理 HbsAgZHbeAg(一) HbsAb10mIu/ml 1、 如己完成1次（0,1,6）全程疫苗接种，可加大剂量再次全程10-20ug/次（0,1,6）；（目的：为将来发生暴露作准备） 2、 如已经过两次全程疫苗接种，无需再注射疫苗（无应答） IOmIu/ml W HbsAblOOmlu/ml 1、 疫苗加强针10ug/次 2、 也可不处理（暴露者本人决定） HbsAb N 1OOmlu/ml 不处理 不明 HbsAb10mIu/ml 24h内HBIG1次（8-10u/kg）或不处理（暴露者本人决定） IOmIu/ml HbsAblOOmlu/ml 1、 疫苗加强针10ug/次 2、 也可不处理（暴露者本人决定） HbsAb 》 lOOmlu/ml 不处理  丙肝职业暴露预防用药方案 暴露源情况 暴露者情况 处理意见 备注 HCVAb(一) 不处理 当前尚无被动免疫和主动免疫措施。 HCVAb状态未知 HCVAb(+) 不处理 HCVAb(一) 需进行血清学追踪，于暴露后1、 3、6月检查HCVAb HCVAb(+) HCVAb(+) HCVAb(一) 需进行血清学追踪，于暴露后1、 3、6月检查HCVAb 艾滋病职业暴露预防用药方案 、曇竪病毒载量暴露级别 轻度类型 重度类型 不明类型 —级暴露 基本用药 基本用药 二级暴露 基本用药 强化用药 基本用药 三级暴露 强化用药 强化用药 基本用药 基本用药程序 为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 强化用药程序 在基本用药的基础上，同时增加?种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 注意事项： ?医院职业暴露事故小组根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医疗卫生人员实施预防性用药方案。 ?预防用药理应在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也理应实施预防性用药。 基木用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天，如双汰芝（AZT【齐多夫定】与3TC【拉米夫定】联合制剂）300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。本程序适用于轻度低危暴露。 强化用药程序：基木用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本程序适用于严重暴露。 梅毒职业暴露预防用药方案 青霉素预防 长效青霉素240万U/次，每周1次，共3次 青霉素过敏 大环内酯类药物一一阿奇霉素lOOOmg1次