医院护理部对护士长考评制度及方案.docx

市第二中医医院护士长考评制度及方案 为了加强护理管理，督促护士长认真履行护士长职责，充分发挥护士长的护理管理能力，以及进一步规范护士长管理行为，提高护士长综合素质，努力确保临床护理安全，特制定护士长管理考评方案及考核标准，护理部将根据此方案及有关规定严格考核。 一、 护理部每月对临床护士长进行考评一次，做到有考核有记录。 二、 护士长考核标准由护理质量检查成绩、制度计划落实情况、科内护士培训、服从安排、人力安排分配激励奖惩机制、综合素质成绩组成，所有项目的平均分值为护士长当月考评得分。 三、 为保证考评公平合理，根据各科护理工作量的大小不等将对门（急）诊部、针康科（治未病科）；内科（脾胃病科）、外科、老年病科护士长进行考核。 四、 护士长考评成绩N90分者为优异,80-89分者为良,75-89分者为合格，低于75分者为不合格。 五、 对考评优异者医院给予奖励当月奖金系数的10%,考评不合格者扣罚护士长当月奖金系数的20%；连续两次考评不合格者扣罚护士长当月奖金系数的50%；连续三次以上考评不合格者扣罚护士长当月奖金系数的全部，并做为护士长是否继续任用的依据。 六、 附护理部对护士长质量评价考核表 护士长行政管理质量评价标准（十二） 检查人： 检查日期： 项目 质量标准 分值 说明及异常处理措施 结构（3分） 护士长资质符合相关专业要求 1 护士长经过岗位培训 1 有质量安全管理小组，分工明确 1 过程 （38 分） 工作计划 年计划体现以“患者安全目标为重点管理内容 3 依据年计划制定每月工作重点 1 依据每月工作重点安排每周工作 1 工作总结 每月对工作完成情况进行小结，以数据为主 1 每半年对工作进行总结及分析改进 3 每年对工作进行总结、对比分析与改进 3 业务管理 每月组织业务学习1次，记录完整 1 每月组织护理查房1次，记录完整 1 每月组织操作培训1次，记录完整 1 组织疑难病例讨论，记录完整 1 每月组织护患沟通会1次，记录完整 1 制、修订新技术、新业务的操作规程及护理常规 1 实施人性化管理，排班兼顾临床需要和护士意愿 1 陪伴管理规范，病房有序 1 无菌物品专人管理，无过期 3 质量管理 质量管理小组成员按职责落实工作任务 1 对质量小组成员进行质量管理相关培训 1 依据上一年质量监控结果制订质量监控计划及目标值 3 依据专科特点及需要制订专科质量评价标准 1 过程 （38分） 质量管理 质量标准2年修订1次，修订符合要求 1 每周有质量监控重点及讲评分析 3 使用PDCA方法改进护理质量问题，有案例表现 3 资料管理 护理管理相关资料齐全，填写及时完整 1 资料定期整理，分类归档保存 1 结果（9分） 管理到位，无护理不良事件 3 无护理投诉 3 各项护理质量指标达标 3 总分 （50分） 应得总分： 实得总分： 得分百分比： 被检查者签名： 注：1.能正确执行者于检查结果栏内“J”表示；不符合要求在检查结果栏内“X”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA表示。2.应得总分二总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和;得分百分率二实得总分/应得总分X100%o 注：三化：制度化、规范化、程序化; 八字：安静、整洁、舒适、安全 九知道：姓名、性别、年龄、诊断、护理等级、饮食、主要治疗、病情（阳性检 查）、护理诊断治疗治疗效果