医院护理质量持续继续改进方案.docx

市第二中医医院 护理质量持续改进方案 一、 不断完善医院、科室的质量控制小组及岗位职责。 二、 不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。 三、 认真组织对各项质量标准的学习、并落实。 四、 护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来说明。 五、 加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。 1、 落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。 2、 进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的安全。 3、 落实ICU患者的安全目标管理。 4、 完善突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报告。 六、 质量控制小组及时将检查结果汇总，并上报科室及护理部。 七、 护理部每月定期或不定期质量检查，并召开评估会，反馈信息。 八、 针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。 九、 护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，作为护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。 十、鼓励不良事件的主动上报。 1、 建立无惩罚性护理不良事件主动报告制度。 2、 根据不良事件发生的情况及时汇总进行分析，为临床护理工作提供参考，避免类似错误的反复发生。 十一、加强护理人员规范服务的督查力度。 1、 制定具体规范服务督查的活动方案，对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者提供优质护理服务。 2、 加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，护士长负有连带管理责任。