老中医：推荐胃肠天下第一方.pdfVIP

一、胃肠天下第一方 处方 ： 半夏（半升，洗）、黄芩、干姜、 人参、炙甘草（各三两）、黄连（一两）、 大枣（十二枚，搫） 半夏泻心汤 的条文大家都很熟， 我们认为半夏泻心汤的主证是古代 的痞病。“痞”的原意是《易经》里面的“否”卦，就是上下不通 的否，否极泰来。中医里面的“痞”也就是“不通”的意思。从临 床上来讲， 最常见的就是心下痞， 而心下痞大部分就是胃脘部的不 适。 呼吸科与消化科疾病是门诊当中最多的病类，在肠胃不调病症中， 特别是胃炎的治疗中， 半夏泻心汤证出现的概率是最高的， 所以很 多医家都认为半夏泻心汤是胃肠天下第一方。 此方里提到一个“去滓再煎”，《伤寒论》里总共有七首方提到用 这种煎煮方法， 那么到底是什么原因让张仲景采用这种方法呢？一 般来讲， 去滓再煎药性可能会更纯和、口感会更好，同时有一定的 浓缩作用。 因为胃炎的病人，胃不舒服时，如果喝下去的东西多， 胃的张力高， 胃就会更不舒服。 所以很多时候张仲景考虑得更全面， 这些经验本身就是从实践当中筛选出来的。 二、适用半夏泻心汤的人 我今天主要是讲我们在临床上怎么来用这个方。 我们研究经方和运 用经方，从临床的角度来看，发现符合使用此方，或者说出现此方 的适用症概率很高的这些人， 他们有共同的一些特征， 我们是把人 作为一个重要的参考体系，把一个人立在这里的。 为什么要强调这个呢？黄煌经方有一个特色就是经方体质学说。 打 个比方，流感来了，同样的病毒，但一个单位的人表现出来的证有 很多种，所以用方也不一样。中医强调的是个体化的治疗方案。大 家想想看，林黛玉的感冒和李逵的感冒，会一样吗？这就是体质， 这就是人。 我们在临床上治病用药， 很多时候可以把人作为一个重 要的参考， 这就是经方体质学说的一个重要意义。 根据体质去参照 的话，既可以缩小选方的范围，更快地看病，高效地应用，同时还 是一个安全用药的参考和保证。 刚刚说到半夏泻心汤是天下胃肠第一方， 也就是说它使用的概率比 较高。那么一个病人过来看病，他说上腹部不适，或者拿个胃镜单 来说是糜烂性胃炎等，他适不适合用半夏泻心汤呢？ 我们就要看这一类适合半夏泻心汤的人他们有什么特点。大致上 说，一个是望诊时，形貌、形色、嘴唇，包括舌质有一些特征；既 往病史里还有一些特征；精神、情绪、心理方面有一些特征；还有 除了心下不适的主诉以外， 往往会有大便性状的改变， 这一类人适 合用半夏泻心汤。 我们一个个来讲， 首先是这一类人的营养状况比较好 ，不是非常虚 弱、非常糟糕的状态。嘴唇等粘膜、包括舌头，还是充血偏红的。 其实我们经常会看到病人嘴唇、 舌头红， 可以推断他是不是有心下 不适，有胃粘膜充血等，中医是以外揣内的。 另外我要提一个观点，是关于胃镜的问题。很多人会提到，怎么我 们看病用药借用很多西医的概念？我个人的观点是这样的。 中医为 什么有这么长的生命力，几千年，现在全世界都在学，都在用？因 为中医是一个开放的体系， 把历朝历代的自然科学技术都吸收进来 了。只是后来中医、 西医出现论争， 大家就觉得中西医对立起来了， 其实中西医它们应该是和谐友好的关系， 它们是互补的体系。 中医 研究病的人，西医研究人的病，它们的侧重点是不一样的。西医研 究病，所以它把自然科学技术运用得更好。 中医侧重调整人，无