咯血、呕血PPT课件.ppt

* * - * k * .  呼吸内科马新巧 * * 内容提要 1.咯血的定义 2.咯血的病因和发病机制 3.咯血的临床表现 4.咯血的伴随症状 5.咯血的问诊要点 * * 咯血的定义 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。 形式： 咯出物完全是血液、血性痰或痰中带血等几种形式。 * * 病 因 1.支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核 、慢性支气管炎、支气管结石、支气管腺瘤、支气管粘膜非特异性溃疡等。 2.肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺寄生虫病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征等。 3. 心血管疾病：二尖瓣狭窄、先心病所致肺动脉高压、原发性肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎、高血压病。 4.其他疾病：血液病、急性传染病、风湿性疾病、气管、支气管子宫内膜异位症。 * * 咯血的发病机制 1.支气管疾病：损伤支气管黏膜；病灶处毛细血管通透性增高；黏膜下血管破裂。 2.肺部疾病：毛细血管通透性增高；小血管破裂；小动脉瘤破裂；动静脉瘘破裂。 3. 心血管疾病：肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂；支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂；急性左心衰和急性肺水肿致肺泡壁毛细血管通透性增高。 * * 咯血的临床表现 首先排除口腔、鼻咽部出血 1.先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶。