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内科学学习指南 一、基本信息 英文名称：internal medicine 适用对象：临床医学专业五年制 总学时数：124 理论课学时数：96 见习学时数：28 学分数：12学分 二、课程的性质和任务 内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它是一门涉及面广和整体性强的学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关。它既是临床医学各科的基础学科，又与它们存在着密切的关系。内科学是临床医学专业的专业课程，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其它临床学科的重要基础。其任务是通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基础理论、基础知识和基本技能，在毕业时能独立诊治常见病。在内科学系统学习和毕业实习整个学习过程中，努力提高医师素质，关心爱护病人，培养人民医生的高尚医德，培养正确的临床思维方法和工作方法及终身自我学习的能力。 三、课程的基本内容和要求 （一）态度 1．教授策略 内科学是一门理论性和思维性很强的临床医学，亦是人群发病率高，接诊病人最多的一门临床学科。内科分科较细，各专业除共性外，尚有其个性的部分。内科教学包括二方面的问题：一是传授基本的理论和方法，二是培养学生辩证唯物的思维方式。因为内科教学的核心就是教会学生以患者的主诉为中心，通过问诊和体格检查获取与主诉相关的基本资料，有的放矢进行化验、影像学检查，然后综合各项检查结果，经过认真的鉴别诊断，提出诊断和治疗决策。这一过程需反复多次，其中的每一环节都贯穿了医生的逻辑思维和缜密的分析、论证。因此，教师在授课中应层次清晰，表达清楚，深入浅出，重点突出；并适当的介绍内科学的新进展（疾病的病因和发病机制方面、 疾病的检查和诊断技术方面、疾病的预防和治疗方面）。在临床见习中，应注重理论联系实际，遴选典型病例进行讨论。适实地采用直观教学手段----示教、多媒体等手段，提升教学效果。 2．学习策略 学生是教学活动的中心，学生在学习本课程中不拘拟于课堂知识，要踊跃参加临床实践(各级医师的查房、讨论、会诊)和相关的医疗操作，在实践中发挥连贯(前期和后期知识)的思维，善于抓住事物的本质和主流，在服务中学习，学习是为了更好的服务。 （二）基础理论和基本知识 1．掌握下列疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治： 急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、呼吸衰竭、风湿性心脏病、高血压病、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病、常见心律失常、心功能不全、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、肾小球疾病、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、贫血、出血性疾病、播散性血管内凝血、白血病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质疾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、急性中毒。 2．掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治，熟悉病因，了解发病机制： 肺脓肿、肺癌、气胸、心包炎、感染性心内膜炎、心肌疾病、胃炎、上消化道大出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠结核和结核性腹膜炎、白细胞减少及粒细胞缺乏、淋巴瘤、恶性组织细胞病、垂体性疾病、类风湿性关节炎。 3．掌握下列疾病的诊断要点，熟悉临床表现，了解其病因、发病机制 胸腔积液、梅毒性心脏病、胃癌、血友病、肾小管及肾间质疾病、中暑。 （三）基本技能 ⒈ 掌握病人接诊、病史收集、体格检查、初步拟定合理诊疗方案、填写各种检验单及撰写各种医疗记录。 ⒉ 掌握静脉抽血、注射(皮下、肌肉、静脉)、皮内试验、供氧、吸痰。掌握胸腔、腹腔、骨髓穿刺、腰椎穿刺、洗胃、心脏体外按压、人工呼吸等技术操作。熟悉人工呼吸机、人工心脏起搏及电复律、心脏电除颤器的应用。学会基础护理工作。 ⒊ 了解放射线、超声波等影像学检查及内窥镜的适应证和检查方法。掌握心电图机的正确操作。 四、必须先修习的课程 所有医学基础课程，诊断学 五、教材、参考资料及学习网址 教材：陆再英主编.内科学.全国高等医药院校教材，第7版.北京：人民卫生出版社，2008年。 参考书籍 1．陈敏章主编，邵丙扬副主编.中华内科学.人民卫生出版社，1998年 2．陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997年 3．陈文彬主编.诊断学.全国高等医药院校教材.第7版.北京：人民卫生出版社，2008年 4．Goldman L et al.Cecil textbook of Medicine 23th ed.2007 5．吴德朗校订，赵华月主译.哈里逊内科学.第十版.麦格罗希尔出版社，1993年 学习网址：47/nk/index.htm 执笔人：赵建平