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颈脊髓损伤资料 了解脊髓损伤的概念 熟悉脊髓损伤的临床表现 熟悉脊髓损伤的临床诊断和治疗 掌握颈脊髓损伤的护理诊断及护理措施 病例介绍 郑志军 男性 43岁，患者3小时前骑自行车时摔倒，头部着地，致伤头部及颈部，伤后头面部出血伴有双上肢麻木，四肢活动受限。症状持续不能缓解，急送我院救治，以“颈髓损伤伴有不全瘫”收入院。患者受伤后无晕厥，无头晕头痛，无腹胀腹痛，无恶心、呕吐，无发热，精神饮食睡眠好，二便正常。 入院查体 T：36.4℃ R:20次/分 P:92次/分 Bp：105/82mmhg 神智清楚，平车入院，急性痛苦面容，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏 颈椎活动受限，双侧乳头平面以远皮肤感觉减退，以左侧为重。 双上肢肘部以远关节减退，以左为重。双下肢位置觉正常，双侧屈肘肌力4级，肩外展肌力4级，双侧伸肘及屈伸腕、屈伸指肌力0级，左侧下肢肌力3级，右侧上肢肌力3级，右下肢肌力0级，四肢肌张力未见明显异常。 双侧肱二头反射正常，双侧膝正常，踝反射消失，腹壁反射减弱，双侧提睾反射正常。 四肢病理反射未引出 额部可见一长约1X2cm皮肤挫裂伤，鼻部皮肤挫裂伤，上唇及下唇各有一纵行伤口，出血活跃，舌体部有一长约2cm左右创口，四肢末梢血运良好。 辅助检查 颈椎MR检查显示： 颈椎间盘变性并颈3-7间盘膨出、突出。颈4/5间盘水平椎管狭窄，脊髓受压并局部信号增高。 简要病情介绍 6月22日15:30 I级护理 平车推入病室，完善相关检查，请耳鼻咽喉科给予口唇上下清创缝合术。给予绝对卧床，颈部制动。 6月22日18:06患者排尿困难，遵医嘱导尿并留置，过程顺利，引出淡黄色尿液800ml 6月22日23:00体温38摄氏度，通知医生，给予物理降温。 6月23日11:30请口外科会诊，入处置室在局麻下给舌体及下唇前庭沟底清创缝合，于13:30 术毕送回病房。 6月25日16:00患者病情平稳，遵医嘱停心电监护 疾病相关知识介绍 定义 由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。 临床表现 1、脊髓休克期间 受伤平面以下驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制 2、2-4周后 痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理性椎体束征， 3、颈段脊髓损伤 四肢瘫痪，上颈椎损伤为痉挛性瘫痪；下颈椎损伤 上肢为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。 脊髓损伤原因 治疗原则 尽早地去除对脊髓的压迫 恢复脊柱的稳定性 积极有效的功能锻炼 护理诊断 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关 体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关 焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者亲人不在身边、患者心理承受能力较弱有关 尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有关 护理诊断 尿路感染：与长期留置尿管有关 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓 一般护理措施 压疮 脊髓损伤后，由于患者瘫痪部位感觉缺乏及长时间卧床局部皮肤压迫，加之卧床期间出现大便失禁、腹泻的理化因素刺激皮肤，极易发生压疮。 卧床期间应定时翻身。并按摩受压部位皮肤，保持床单位及皮肤的干燥，尤其是骶尾部及肛周部位皮肤，及时用温水清洁皮肤，保持干洁状态。 重点护理措施