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护理管理工作核心制度 护理管理工作核心制度 护理管理工作核心制度 护 理 管 理 工 作 核 心 制 度 一、核对制度 ．医嘱核对制度 1)医嘱经双人核对无误方可执行，每天一定总核对医嘱一次。 转抄医嘱一定写明天期、时间及署名，并由此外一人核对。转抄医嘱者与核对者均须署名。 3)暂时执行的医嘱，需经第二人核对无误，方可执行，并记录执行时间，执 行者署名。 4)急救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须高声复述一遍，而后执行，抢 救完成，医生要补开医嘱并署名。安瓿留于急救后再次核对。 5)对有疑问的医嘱一定咨询清楚后，方可执行和转抄。 ．服药、注射、输液核对制度 1)服药、注射、输液前一定严格执行“三查七对” 。三查：摆药后查；服药、 注射、处理前查；注射、处理后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法。 2)备药前要检查药质量量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无 裂缝；密封铝盖有无松动； 输液袋有无漏水； 药液有无污浊和絮状物。 过期药品、 有效期和批号如不切合要求或标签不清者，不得使用。 3)备药后一定经第二人核对，方可执行。 4)易致过敏药物，给药前应咨询有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严 格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 (卫医药 [2005]438 号 文件 )。护士要经过频频核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意 有无配伍禁忌。同时，护理部要共同医院药学部，依据药物说明书，规范及健全 皮试药物操作引导及药物配伍禁忌表。 5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、 剂量并留下安瓿， 经另一人核对后方 可使用。 7)严格执行床边双人核对制度。 ．手术病人核对制度 1)手术室与病区间交接患者时， 两方确认手术前准备皆已达成， 主动邀请患 者参加与确认。手术室护士要与病房责任护士或组长一同，依据“术前准备单” 核对患者术前准备落真相况，包含科别、住院号、床号、姓名、手段带、性别、 年纪、诊断、手术名称及部位 (左右 )及其标记、术前用药、输血前九项结果、药 物过敏试验结果与手术通知单能否符合，手术医嘱所带的药品、物件 (如 CT、X 线片 )。评估病人的整体状况及皮肤状况，咨询过敏史。 2)手术护士检查准备手术器材能否齐备，各样用品类型、规格、质量能否符 合要求。病人体位摆放能否正确，尽可能裸露术野 ,防备发生坠床和压疮。 手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要依据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手段带、性别、年纪、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实行前，实行“暂停”程 序，由手术者、麻醉师、洗手 / 巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实行 麻醉、手术。 ）洗手护士翻开无菌包时，查包内化学指标卡能否达标，凡体腔或深部组 织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都一定严格核对， 共同唱敌手 术包内器材、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单 记录并署名。术前、术后包内器材及物件数目符合，核对无误后，方可通知手术 医师封闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 5)手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，成立标本登记制度， 专人负责病理标本的送检。 ．输血核对制度 依照卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交错装备核对制度、取 血核对制度、输血核对制度。 抽血交错配血核对制度 ①仔细核对交错配血单、 病人血型验单、 床号、姓名、性别、年纪、病区号、 住院号。 ②抽血时要有 2 名护士 (一名护士值班时，应由值班医师辅助 )，一人抽血， 一人核对，核对无误后执行。 ③抽血 (交错 )后须在试管上贴条形码，并写上病区 (号)、床号、病人的姓名， 笔迹一定清楚无误，便于进行核对工作。 ④血液标本按要求抽足血量，不可以从正在补液肢体的静脉中抽取。 ⑤抽血时对验单与病人身份有疑问时， 应与主管医生、 当值高级责任护士重 新核对，不可以在错误验单和错误标签上直接改正， 应从头填写正确化验单及标签。 取血核对制度 到血库取血时，应仔细核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输 血数目、血液有效期，以及保存血的外观，一定正确无误；血袋须放入铺上无菌 巾的治疗盘或洁净容器内取回。 输血核对制度 ①输血前病人核对： 须由 2 名医护人员核对交错配血报告单上病人床号、 姓 名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交错相容试 验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上能否符合，符合的 进行下一步检查。 ②输血前用物核对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量， 确认无溶血、 凝血块，无变质后方可使用。 检查所