中医治疗颈椎病.ppt

2.手法诊疗 是诊疗颈椎病 关键诊疗方法, 能使部分患者较快缓解症状。 但脊髓型颈椎病应慎重采取。 旋扳法 颈椎病诊疗关键点 理筋手法 针灸诊疗 首选。适适用于神经根型、部分椎动脉型 对于一些肌肉萎缩显著 病例有一定 疗效。 手法诊疗 作用 1、关键纠正 骨错缝（细微移位）, 筋出槽; 2、牵引 功效 三、颈椎枕 睡眠用枕: 材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来; 颈椎垫出来后, 头身体 重量对颈部有牵引 作用） 诊疗用枕 四、牵引疗法 颌枕带牵引 坐位或卧位 3-10Kg 30-60分钟 QD 10-14天为一疗程 脊髓型颈椎病--慎重 六、中医认识 颈椎病 中医认识 颈椎病, 中医依据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范围。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致, 头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损相关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 , 而且还有机地联络脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治; 并将肝、脾、肾等内脏 功效与筋骨、肌肉、关节功效 有机结合, 重视二者之间 相互影响、相互促进 作用, 故而将颈椎病分为风寒痹阻、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚等型。 病位 颈椎病中医属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”、“项强”等证 病位: 经络: 手、足太阳经、足少阳经穴和督脉 但也应注意调整相关脏腑。 病因与病机 病因 (1)气血不足, 肝肾亏损 (2)外邪入侵 (3)外伤及劳损 病机 虚: 不荣则痛-----气血不足, 不得濡养 实: 不通则痛------外感: 多风、寒、湿 内伤: 多痰、瘀 1．风寒痹阻证: 颈、肩、上肢窜痛麻木, 以痛为主, 头有沉重感, 颈部僵硬, 活动不利, 恶寒畏风。舌淡红, 苔 薄白, 脉弦紧。 治法: 祛风散寒, 祛湿通络。 ? 方药: 羌活胜湿汤加减。羌活, 独活, 藁本, 防风, 炙 甘草, 川芎, 蔓荆子等。 ? ????2．血瘀气滞证: 颈肩部、上肢刺痛, 痛处固定, 伴有 肢体麻木。舌质暗, 脉弦。 治法: 行气活血, 通络止痛。 ? ??推荐方药: 桃红四物汤、活络效灵丹加减。熟地黄, 当归, 白芍, 川 芎, 桃仁, 红花等。 ? ???  辨证分型 ?3．痰湿阻络证: 头晕目眩, 头重如裹, 四肢麻木, 纳 呆。舌暗红, 苔厚腻, 脉滑细。 治法: 祛湿化痰, 通络止痛。? ?方药: 半夏白术天麻汤加减。白术?半夏?天麻?茯苓等。? ? ?4．肝肾不足证: 颈项疼痛伴有腰膝酸软、眩晕头痛, 耳鸣耳聋, 失眠多梦, 肢体麻木, 面色乏华。舌淡苔少, 脉细弦。 ?治法: 补益肝肾, 通络止痛。? 方药: 肾气丸加减。熟地?怀山药?山茱萸?丹皮等。? ??5．气血亏虚证: 头晕日眩, 面色苍白, 心悸气短, 四 肢麻木, 倦怠乏力。舌淡苔少, 脉细弱。 治法: 益气温经, 和血通痹。? 方药: 黄芪桂枝五物汤、人参养荣汤加减。黄芪?芍药?桂枝?生姜?大枣等。 七、经方诊疗颈椎病 桂枝加葛根汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡桂枝汤 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条“伤寒八九日, 下之, 胸满烦惊, 小便不利, 谵语, 一身尽重, 不可转侧者, 柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。主治邪犯少阳, 枢机不利, 表里三焦为病。颈椎病见头晕, 视物旋转, 头重脚轻, 头部转动时头晕加重; 伴情绪低落, 不思饮食, 失眠, 全身乏力; 伴小便不利, 大便干结, 舌红, 苔黄腻, 脉滑数。 柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条“伤寒六七日, 发烧, 微恶寒, 支节烦疼, 微呕, 心下支结, 外证未去者, 柴胡桂枝汤主之”。该方适适用于太阳表证未解, 邪犯少阳 太阳少阳合病。颈椎病见颈项部疼痛, 伴上肢麻木, 以无名指及小指尤甚, 伴口苦、咽干、舌淡苔薄白、脉弦细等症状可用本方。颈项部是足太阳膀胱经 经脉所过之处; 无名指及小指麻木, 而无名指及小指分别是手太阳小肠经和手少阳三焦经 经脉所过之处; 口苦、咽干、舌淡苔薄白、脉弦细为少阳病之症。 桂枝加葛根汤出自《伤寒论》第14条曰: “太阳病项背强几几, 反汗出恶风者, 桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。颈椎病见颈项部疼痛, 颈部活动不利, 局部肌肉担心呈条索状等可用本方。 临床上颈椎病可归属于中医学“痹证”、“眩晕”范围, 病因病机多为气血亏虚, 肝肾不足, 风寒湿入侵; 诊