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中医内科学 * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 中医内科学总论 中医内科学是利用中医学理论和中医临床思维方法研究并说明内科疾病 病因、病机、证候、诊疗、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题 一门临床学科。 一、中医内科学 定义、性质 及范围、演变 定义 中医内科学包含了古代所称 “大方脉” 、“杂医” 等内容, 它继承了历代医家 学术思想和医疗经验, 同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面 新成就、新技术、新进展, 在中医学尤其临床学科体系中, 占相关键地位。 是临床专业课, 是中 医学学科 主干课程, 是临床诸 学科 基础。其水平 很 大程度上反应了中 医 临床水平 发展水平。 性质 《金匮要略》 范围 《伤寒论》 外感 内伤 《温病学》 以及后世以 脏腑、经络、气血津液 生理、 病理指导辨证施治 论著等。 内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等。伤寒论 、金匮要略与温病学已合为中医临床基础。 演变 二、中医内科学发展史 （一）萌芽 （殷商时代） 殷代甲骨文记载: 心病、头痛、 胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。 （二）奠基（春秋 秦汉） 《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》 （三）充实（魏晋 金元） 1.病因学、症状学、诊疗学 充实和发展: 隋代·巢元方《诸病源候论》: 寸白虫、瘿病。 葛洪 《肘后备急方》: 尸注、癞、沙虱。 南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、 外因、不内外因。 （1）病因学 （2）症状学 《诸病源候论》记述病侯784条, 对胸壁 症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。 唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜” 特征。 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述。 心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大 提升。 （3）诊疗学 《肘后备急方》用青蒿诊疗疟疾; 用海藻诊疗瘿病。 《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾; 白头翁、苦参治疟疾; 槟榔治寸白虫; 谷皮治脚气。 《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反应了当初 成就。 2.学术理论 创新: 刘完素提倡火热学说主寒凉; 张从正提倡攻邪而善用汗、吐、下三法; 李东垣重脾胃; 朱丹溪提倡“阳常有余, 阴常不足”。 金元四大家 （四）形成（明清） （1）薛己 《内科摘要》, 首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出: 外感法仲景 内伤法东垣 热病用完素 杂病用丹溪 明代 （3） 王肯堂《证治准绳》; （4） 张介宾《景岳全书》; （5） 秦景明《症因脉治》; （6） 李宗梓《医宗必读》; （7）《景岳全书》 阴阳互补 ; （8）《医宗必读》 治泻九法至今仍 具关键意义 。 《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《张氏医通》 《辨证录》 《临证指南医案》 《证治汇补》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》 《湿热病篇》 《温病条辨》 清代 1.中医内科学 ; 2.中西医结合内科学 ; 3.现代中医内科学 。 现代 中西结合内科医师 —— 西学中或中学西而以西为主。 现代中医内科医师 —— 中西结合以中 医为主。 三、现代中医内科学