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影响平均住院日的原因 影响平均住院日的原因 PAGE / NUMPAGES 影响平均住院日的原因 病人因素 1、年龄大 并存疾病多。 2、病情危重。 3、病人无家属陪护影响恢复。 4、患者家属对病情不放心 主动要求延长住院时间。 5、病人指定手术医师或主管医师造成等待 以致住院时间的延长。 2、医院因素 1、诊疗方案考虑不周以致重复检查。 2、门诊未确诊 住院确诊时间长。 3、三级查房执行不好以致病人得不到及时办理。 4、诊疗规范落实不到位 治疗方式多样 不规范。 5、对于并存疾病的忽视以致不用要的疾病分阶段治疗。 6、医嘱执行不及时。 7、科室人员结构不合理或人员缺乏以致诊疗、服务质量下降。 8、慢性病恢复期无分流体系。 9、会诊时间、专科时间长。 10、院内感染影响预后。 11、临床路径、单病种执行不好。 12、急危重症患者办理、抢救不及时以致住院时间长。 13、医疗争议、瓜葛以致住院时间长。 14、病理回报时间长、术中冰冻时间长以致住院时间长。 1 / 5 15、各种检验报告不能够准时收到 某些特别检查时间长 如细菌培养。 16、MR、CT休息日不能够开诊检查。 MR、CT检查一个病人每日原则上只查 一个部位。超声检查只有下午接受预约 且预准时间偏长。内镜检查预准时间偏长。 17、由于病人转运因素以致不能够依照预准时间进行检查。 18、手术室原因 如接送连结问题 接台等待问题 休息日住院病人如何安排手术问题等。 19、血源缺乏以致术前等待时间增加。 20、放疗病人治疗周期长。 21、新技术睁开应用面窄。 22、治疗药物因素 常用药物断货 进口药物缺乏 国产药物治疗收效不好 比方阿奇霉素。 3、社会因素 1、医保病人希望痊愈后出院。 2、商业保险病人住院时间长能够获取额外补助。 3、外处医保病人由于出院后需要再次转诊或再次付住院起步费而不愿意出 院。 4、由于医保不报销 因此病人不愿意在门诊自费检查。 5、工伤、车祸、瓜葛等病人希望获取高额补偿而长远住院。 6、医保病人休息日不办理出院手续。 7、职业病人住院有补助 因此出现小病大养 2 / 5 一、平均住院日延长的主要原因 1 住院时情况为 “一般 ”的病人住院时间比“危、急 ”患者时间长。在外科主若是 “危、急 ”患者没有待检查和等手术的时间。 2.患者存在结合感染或并发症 延长住院时间。 3.因医保病人在周六、周日不能够办理网上结算 故临床科室在节假日、公休日不办理结账手续 延长了住院时间。 4.个别病人手术前准备时间长。病人住院后确诊时间延长 主要因素有重复检查、协助科室预准时间长 如神经内科做头、颈部 MR,需两次完成 胃镜检查、超声检查需预约排队。 5.医院医疗设备不完满和利用率不高 使检查、手术时间延长而影响住院 日。 6.公费医疗制度中不合理规定的影响 改革后的公费、劳保制度规定住院全 报或绝大部分报销。而门诊花销限制过紧 因此公费病人延长住院日。 7.医院个别科室在不同样季节追求床位使用率而使 “无效住院日 ”延长。 8.已痊愈患者吻合出院条件却延缓出院 如工伤患者、车祸患者及公费医疗 患者。 9.医师主观能动性差 甚至为了缓解平常工作强度 故意延误部分病人的出院日期。 10.放疗病人住院时间长的原因主若是放疗等待时间过长。现在由于进行放 疗定位设备条件限制 每周放疗定位时间只有四个下午 以致放疗计划定位积 压过多 现等待时间大体在 7-10 天。放疗规程为 5 天连续放疗 否则影响治疗 收效 且放疗中心有如期设备检测和剂量核查工作 故在充分利用周六、周日 方面存在困难。 二、解决对策 1.经过科学方法 结合其他医院实质住院日 拟订本院和各科平均住院日标 准。 3 / 5 2.建立规范化诊疗制度。我院收治的肿瘤病人很多 对肿瘤治疗的规范化是 影响住院时间的一个有力方法 特别是对初发肿瘤病人的老例治疗 治疗方案 和疗程时间简单明确。医务部已经拟订了《规范化诊疗制度》 参照卫生部临 床路径和单病种质控模式 拟在全院范围内从肿瘤诊疗下手 逐渐规范本院收 治的所有病种的诊疗步骤 规范医生的诊疗行为和时间流程 减少由于不规范 诊疗而惹起的过分诊疗和并发症。将老例治疗病人的住院日控制在规定的时间 内。医务部负责督查检查诊疗规范的执行情况 督导科室落实规范路径。 3.科主任负责制 科主任对本科室临床路径、单病种和诊疗规范的落实情况 要严格把关 及时纠正科室人员的不规范诊疗行为。充分运用科室质控小组的 功能 如期总结解析科室平均住院日的现状和原因 并整改提高。提高科室缩 短平均住院日的主动性和自觉性 各科室完成既定的平均住院日目标 并争取 在既定目标基础上有所改进。比方 神经内科孙主任利用早接班时间重点督导 各组情况 各组医师需讲明患者未准时出院原因。医