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[模拟] 普通外科学专业知识 23 A3 型题 女性，38 岁，半年前因工作紧张出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠， 多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达 170/100mmHg，3 个月来感到眼睛发胀，大 便溏泄，尿多 第 1 题： 哪项检查最有诊断价值 A.全血细胞计数 B.基础代谢率 C.同位素、TSH、T3、T4 检查 D.心电图 E.颈部 CT 或 B 超 参考答案：C 第 2 题： 病人的治疗首选 A.服用碘剂 B.服用抗甲状腺素药物 C.手术做甲状腺次全切除 D.同位素放射治疗 E.抗糖尿病药物治疗 参考答案：B 男性，30 岁，暴饮暴食2 小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴 恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8 小时后就诊于急诊 第 3 题： 最有助于诊断的检查是 A.血淀粉酶 B.血常规 C.尿淀粉酶 D.心电图 E.腹平片 参考答案：A 第4题： 如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价 值的检查是 A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.腹穿液性状及淀粉酶测定 D.白细胞计数和分类 E.血红蛋白和红细胞压积测定 参考答案：C 第5题： 如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示 A.病情严重 B.甲状旁腺功能亢进 C.腹部体征缓解 D.呕吐加重 E.胃肠无改变 参考答案：A 第6题： 该患者最有可能发生哪种并发症 A.胰腺假性囊肿 B.肠梗阻 C.肠出血 D.肠瘘 E.腹腔脓肿 参考答案：A 第7题： 若患者出现上述并发症，下列哪项不是手术指征 A.持续腹痛不能缓解 B.出现压迫症状 C.合并感染 D.合并出血 E.发生该并发症后及早手术 参考答案：E 男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体 格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数 2.2× 10sup9/sup/L，血压11/9kPa，急诊入院。 第8题： 最可能的疾病是哪一项 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.肝脓肿 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.急性胃炎 参考答案：D 急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征，即 右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。 第9题： 治疗原则是 A.解痉、镇痛 B.胃肠减压，纠正水电解质紊乱 C.大量抗生素治疗 D.积极术前准备，急诊胆道引流 E.服用利胆药物 参考答案：D 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。 治疗应积极进行输液，补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持等 急诊手术前的常规治疗，不必等待休克纠正即应急诊行胆道减压引流的手术治疗。 第10题： 术中见胆总管粗约2c ，术时病人血压9/7.5kPa，脉搏128次/分，此时最适合 的手术方式是 A.胆总管切开引流 B.胆囊切除术 C.胆囊－空肠袢式吻合术 D.胆囊切除+胆总管切开引流 E.Roux-en-Y术 参考答案：A 此时最适合的手术方式是胆总管切开引流。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是 急诊手术解除胆道梗阻，减压引流，抢救病人生命。该例病人尚处于休克之中， 手术应尽量简单，但又能达到胆道减压引流的目的。 男性，36岁，2周来牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛， 伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节 第11题： 诊断首先考虑是 A.急性化脓性淋巴结炎 B.口底化脓性蜂窝织炎 C.项痈 D.淋巴结结核 E.颈深部化脓性蜂窝织炎 参考答案：E 第12题： 处理原则是 A.长期抗生素治疗 B.穿刺引流 C.不可行气管切开 D.早期切开引流 E.避免手术治疗 参考答案：D 第13题： 其可能出现的并发