脾破裂及急救课件.pptVIP

急救护理措施 ? (5 ) 迟发性脾破裂的观察 迟发性脾破裂是指 腹部外伤后 48 h 内无症状，而在 48 h 后或更 长时间出现内出血症状。由于失血慢，机 体处于代偿状况，必须观察腹部阳性体征 的出现。观察腹痛的部位、范围、性质、 持续时间，伴随症状，做腹穿 B 型超声检查。 ? 1. 非手术治疗病人护理 对病情发展平稳、无腹腔内脏器 合并伤的病人可暂不手术。 观察内容： ① 严密观察生命体征； ② 观察腹部症状及体征；严密观察左上腹的 疼痛性 质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。 随着出血量增 多，腹胀呈进行性加重，并 可叩出移动性浊音。 ③ 观察尿量；记录每 24 小时尿量，如果每小 时 25ml ，表明血容量不足。 观察期间特别注意： ① 不要随便搬动伤者，以免加重伤情； ② 不注射止痛剂 ( 诊断明确者例外 ) ，以 免掩盖伤情。 治疗措施包括： ① 输血补液，防治休克； ② 应用广谱抗生素； ③ 禁食，胃肠减压； ④ 营养支持。 约 2 ～ 3 周后可下床轻微活动，恢复后 3 个月 内应避免剧烈活动。 处理原则 仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。 ? 手术指征： ① 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范 围扩大者； ② 肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明 显腹胀者； ③ 全身情况有恶化趋势； ④ 红细胞计数进行性下