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中医手经专业知识;九、手厥阴心包经(Pericardium Meridian of Hand—Jueyin, PC．) (一)经脉循行 手厥阴心包经起于胸中, 属心包, 下膈, 联络三焦; 外行支从胸中出于侧胸上部, 循行于上肢内侧面 中间部, 入掌止于中指端; 掌中分支止于无名指末端(图3—61)。 原文: 《灵枢, 经脉》: 心主手厥阴心包络①之脉, 起于胸中, 出属心包络, 下膈, 历络三焦②。其支者, 循胸出胁, 下腋三寸, 上抵腋下, 循膳内, 行太阴、少阴之间, 入肘中, 下臂, 行两筋之间, 人掌中, 循中指, 出其端。其支者, 别掌中, 循小指次指出其端。 注释: ①心包络: 《甲乙经》无“心包络”三字。②历络三焦: 指自胸至腹依次联络上、中、下三焦。③两筋: 指掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱。④小指次指: 即无名指。 (二)主治概要: 本经腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病, 以及经脉循行经过部位 其她病证。 (三)本经腧穴(9穴) 1．天池(PCI) 定位: 乳头外侧1寸, 当第4肋间隙中(图3—62)。 穴位释义: （1）天, 胸居上焦为天; 池, 水池。此穴在乳旁凹陷中, 是乳汁贮存之处, 故名天池。（2）天, 指高位。池, 水聚处。穴在胸廓, 胸廓为清虚境界, 居天位。穴承足少阴脉气转注而;来, 又近乳房, 乳房为泌乳之处, 喻之为“池”, 故而得名。 解剖: 在胸大肌外下部, 胸小肌下部起端, 深部为第4肋间内、外肌; 有胸腹壁静脉, 胸外侧动、静脉分支; 布有胸前神经肌支及第4肋间神经。 主治: ①咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等肺心病证; ②乳痈; ③瘰疬。 操作: 斜刺或平刺0．3—0．5寸, 不可深刺, 以免伤及心、肺。 2．天泉(PC2) 定位: 腋前纹头下2寸, 肱二头肌长、短头之间(图3—63)。 穴位释义: （1）天, 高上为天; 泉, 水源。此穴在上肢腋下, 经气如瀑布自上而下, 故名天泉。（2）天, 指上部。泉, 指水溢出。本穴位于上臂部, 当肱二头肌之长短头分歧之间凹陷处, 如同上接天池穴之池水, 逢凹陷处如泉水昌溢而出, 故名天泉。 解剖: 在肱二头肌 长、短头之间; 有肱动、静脉肌支; 布有臂内侧皮神经及肌皮神经。 主治: ①心痛、咳嗽、胸胁胀满等心肺病证; ②胸背及上臂内侧痛。 操作: 直刺1—1．5寸。 3．曲泽(PC 3) 合穴 定位: 肘微屈, 肘横纹中, 肱二头肌腱尺侧缘(图3—63)。;穴位释义: （1）曲, 屈曲; 泽, 湖泽。此穴屈肘在肘窝横纹凹陷正中, 与尺泽相平, 故名曲泽。（2）曲, 指屈曲。泽, 水之归聚处, 较“池”浅而广。本穴为手厥阴之合, 属水。喻水之归聚如泽。穴在肘横纹上, 肱二头肌腱尺侧缘凹陷中, 微屈其肘始得其穴, 故而得名。 解剖: 在肱二头肌腱 尺侧; 当肱动、静脉处; 布有正中神经 主干。 主治: ①心痛、心悸、善惊等心系病证; ②胃痛、呕血、呕吐等热性胃疾; ③暑热病; ④肘臂挛痛。 临床应用 点刺曲泽诊疗呕吐: 在曲泽穴进行常规消毒, 取显著暴露出之血络, 用三棱针点刺出血, 血止后用消毒棉球按压片刻即可, (江西贵溪县中医院翟兴明、翟润民) 现代研究 电针家兔曲泽对心肚 影响: 电针家兔“曲泽(双)”穴 区, 并与电针“膈俞(双)穴区对照; 经过结扎心脏左冠脉心室支, 观察家兔心电图 改变, 结果提醒电针“曲泽”或“膈俞”能够显著地加速家兔急性缺血性心肌损伤 恢复过程, 而电针“内关”对家兔急性缺血性心肌损伤恢复没有显著 效应, 表明经穴之间存在相对 特异性, 也就是经穴和心脏之间存在着相对特异性联络（曹庆淑．上海针灸杂志, 1984; 13(4): 38）。;前人经验 1.《针灸甲乙经》: 心澹澹然, 善惊, 、身热, 烦心, 口干, 手清, 逆气, 呕血, 肘瘛, 善摇头, 颜青, 汗出不过肩, 伤寒温病, 曲泽主之。 2.《干金要方》: 主逆气呕涎, 主手青逆气, 主伤寒, 温病身热烦心口干。 按语: 曲泽为手厥阴经 合穴, 临床上多用于诊疗心痛, 心悸、胃痛, 呕吐等证。对部分因热引发 病症, 如署热转筋、吐泻之证可点刺放血来诊疗。 操作: 直刺1—1．5寸; 或点刺出血。 4．郄门(PC 4) 郄穴 定位: 腕横纹上5寸, 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(图3—64)。 穴位释义: （1）郄, 孔隙; 门, 门户。此穴在腕后5寸两筋如门 凹陷中, 又是郄穴, 故名郄门。（2）郄, 指郄穴。门, 指门户。本穴为手厥阴经郄穴, 位于掌后5寸, 两筋相夹, 分肉之间, 状如门户, 故名郄门。 解剖:在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,有指浅屈肌,深部为指深屈肌; 有前臂正中动、静脉, 深部