- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 中医内科学便秘 概述 概念: 便秘是指粪便在肠内滞留过久, 秘结不通, 排便周期延长, 或周期不长, 但粪质干结, 排出艰苦, 或粪质不硬, 虽有便意, 但便而不畅 病症。 一、含义 秘, “闭”也。三层含义, 一是排便次数降低, 周期延长; 二是周期不长, 粪质干结; 三是排便困难, 费力不畅。其中以第三条最为关键。 二、沿 革 《内经》“大肠者, 传导之官也”。 二、沿 革 张仲景 寒: 大黄附子汤温里泻下 热: 承气汤苦寒泻下 虚: 麻子仁丸养阴润下 实: 厚朴三物汤理气通下 阳结(有火): 脉浮而数, 能食, 不大便者, 此为 实, 名曰阳结 阴结(无火): 脉沉而迟, 不能食, 大便反硬, 名 曰阴结。 二、沿 革 张景岳: “肾为胃关, 开窍于二阴, 主司二便”。 黄元御: “人之大便, 所以不使其畅者, 以肺主传送而大肠不听; 肝主疏泻而肛 不闭。” 三、范围 功效性便秘、肠道激惹综合征、肠炎、直肠及肛门疾患引发 便秘、药品性便秘(吗啡、阿片、铅中毒等) 、内分泌及代谢性疾病 便秘(甲亢、甲减、糖尿病), 以及肌力减退所致 排便困难(术后、老年人、肺气肿等原因引发 膈肌、腹肌、肛提肌收缩力减弱)等。 正常人 排便次数为: 一日三次至三日一次, 每日一次60%, 一日二次30%, 二日一次10%。 病因病机 便秘 大肠传导失司 大肠传导不利 粪质改变 大肠传导不利 传导阻滞 气滞 情志失调 久坐少动 术后粘连 肺失宣降 肝脾肺---气秘 传导无力 寒凝 过食生冷 外感寒邪 胃肠 --- 冷秘 气虚 劳倦内伤 病后产后 年老体虚 肺脾肾—虚秘 阳虚 素体阳虚 年老阳虚 脾肾— 虚秘 饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪 粪质干结 肠胃积热 素体阳盛 过食辛辣 热病以后 肺热下移 肠胃---热秘 阴血亏虚 素体阴虚 病后产后 年老阴虚 阴亏血少—虚秘 大 失 血 饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪 便秘 基础病机: 大肠传导失常。 便秘 直接原因: 冷、热、虚、实四种。 病位在大肠, 与脾、胃、肝、肾、肺相关 。 《内经》: 魄门亦为五脏使 胃热炽盛, 下传大肠, 大肠热盛, 燥屎内结; 脾主运化, 脾虚失运, 糟粕内停, 则大肠失传导之功; 肺与大肠相表里, 肺热肺燥, 下移大肠, 则肠燥津枯; 肝主气机, 若肝郁气滞, 则腑气不通, 气滞不行; 肾司二便, 若肾阴不足, 则肠失濡养, 便干不行, 若肾 阳不足, 则大肠失干温阳, 传运无力, 大便不通。 诊查关键点--诊疗依据: 便秘表现为排便次数降低, 排便周期延长。即超出自己 习惯1天以上或排便间隔超出3天以上; 质坚硬, 便下困难; 或排出无力, 出而不畅; 常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等兼兼证。 发病常与饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等原因相关。 诊查关键点--病证判别 积聚: 与便秘均可出现腹部包块。但便秘者, 常出现在小腹左侧, 积聚则腹部各处均可出现; 便秘多扪及索条状物, 积聚则形状不定; 便秘之包块为粪屎内结, 通下排便后消失或降低, 积聚之包块则与排便无关。 肠结: 二者皆为大便秘结不通。肠结多为急病, 因大肠通降受阻而致, 表现为腹部疼痛拒按, 大便完全不通, 且无矢气和肠鸣音。——肠梗阻 诊查关键点--相关检验 直肠指检、直肠镜、结肠镜等排除器质性病变如癌、痔、炎症等。 辨证论治--辨证关键点: 一、审病因: 素食辛辣、煎炒—热秘 忧郁思虑、久坐、术后—气秘 年老、病后、术后—虚秘 素体阳虚, 加食生冷—冷秘; 辨证论治--辨证关键点: 二、辨粪质 粪质干燥坚硬, 便下困难, 属阴虚燥热内结; 粪质干结, 排出艰苦, 多为阴寒凝滞; 粪质不甚干结, 排出断续不畅多为气滞; 粪质不干, 欲便不出, 便下无力, 多为气虚。 辨证论治--辨证关键点: 三、
您可能关注的文档
最近下载
- 4.5温湿度的报警与响应 教学设计-2025-2026学年八年级上《信息科技》(教科版).docx VIP
- 数据交易合同(示范文本).docx VIP
- (济铁施工〔2021〕186号)中国铁路济南局集团有限公司关于印发《中国铁路济南局集团有限公司铁路营业线施工管理实施细则》的通知(技术规章)(1).doc VIP
- 墙体防水施工方案.docx VIP
- 数字电子技术课件:数值比较器.pptx VIP
- 中药材规范化种植及加工建设项目商业计划书1.doc VIP
- 保险机构公司治理评价表.xlsx VIP
- 4.5+温湿度的报警与响应+课件-2025-2026学年八年级上册信息科技(教科版).pptx VIP
- 项目财务决算表(模板).doc VIP
- (正式版)H-G∕T 4511-2013 工业磷酸二氢钾.docx VIP
原创力文档


文档评论(0)