急性白血病病人的护理.ppt

;复习提问：;案例;思考;职业综合能力培养目标 ;职业综合能力培养目标 ;;一.概念;二.病因;三.临床表现;三.临床表现;三.临床表现;皮肤感染;三.临床表现;瘀斑;三.临床表现;肝脾肿大;胸骨下段压痛;粒细胞肉瘤（绿色瘤） 骨膜受累，在眼眶、肋 骨及其他扁平骨的骨面 形成，其中以眼眶部位 最常见，可引起眼球突 出、复视或失明。 ;皮肤浸润;面瘫;四.辅助检查;;;五.治疗原则;五.治疗原则;（二）化学治疗 1.诱导缓解：从化疗开始到白血病症状、 体征消失，血象和骨髓象基本正常。 （1）急淋白血病： 首选VP方案（长春新碱1～2mg／w，静脉注 射，泼尼松40～60mg／d，分次口服，可连续用 药4～5周），若疗效不佳时，可改用VDP或VAP 等方案。 （2）急非淋白血病： 一般常用DA方案（40mg／d，第1～3天静 注，阿糖胞苷100～150mg／d，第1、5、7天静 注，间隔1～2周，开始第二疗程），或使HOAP 方案及其他方案。; （二）化学治疗 2.巩固强化治疗 巩固强化的目的是继续消灭体内残存的 白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取 治愈。急淋白血病共计治疗3～4年。急非淋 白血病共计治疗1～2年。;五.治疗原则;六.护理诊断;七.护理措施;七.护理措施;七.护理措施;八.健康指导; 急性白血病是一类造血干细胞的恶性克 隆性疾病，以进行性贫血、持续发热或反复 感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼 稚细胞为特征。骨髓检查是诊断白血病的重 要依据，以胸骨下端局部压痛最为常见，严 重感染是白血病病人主要死亡原因，注意化 疗药物的不良反应。;十.案例分析;护 考 模 拟;（1～2题共用题干） 张先生，50岁，患急性白血病。住院期间病人活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体双侧瞳孔不等、瘫痪. （ ）1.该患者可能出现了 A.失血性休克 B.脑炎 C.脑膜炎 D.颅内出血 E.败血症 （ ）2.针对该患者采取的护理措施，错误的是 A.绝对安静平卧 B.头戴冰帽 C.吸氧 D.安置头低脚高位 E.遵医嘱给予脱水剂;（3～4题共用题干） 李女士，35岁，因月经量增多4个月伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病??查体：T39.8℃，全身多处皮肤瘀点、瘀斑，肝脾及淋巴结肿大。 （ ）3.下列为该患者采取的降温措施，错误的是 A.鼓励多饮水 B.头戴冰帽 C.乙醇擦浴 D.冷敷 E.遵医嘱给退热药 （ ）4.护士为该患者静脉推注化疗药物时不慎将药液露出血管外，下列处理措施中错误的是 A.抬高患侧肢体 B.普鲁卡因封闭 C.热敷 D.50﹪的硫酸镁湿敷 E.泼尼松;（ ）;（ ）;（ ）;8.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系 统白血病的主要原因是 A.免疫功能低下 B.多数化疗药不能通过血—脑脊液屏障 C.疗程不够 D.化疗药剂量不足 E.对化疗药产生耐药性;（ ）;10.王先生，从事油漆工作，患急性白血 病接受化疗。在缓解期患者突然出现 头痛、恶心、呕吐、瘫痪。该患者可 能出现了 A.中枢神经系统白血病 B.脑炎 C.脑膜炎 D.颅内出血 E.败血症;课后作业;