影响伤口愈合的因素.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 影响伤口愈合的因素 伤口愈合过程可概括为: 炎症反应期, 肉芽组织增生期, 组织塑性期, 创伤后, 炎症反应引发伤口处中性粒细胞或巨噬细胞聚集, 释放多个炎症介质和生长因子, 刺激多种细胞增生, 成纤维细胞增生合成胶原, 血管内皮细胞形成新生血管, 至伤口缺点得到填充时, 组织细胞增生变慢, 成纤维细胞逐步变为纤维细胞, 毛细血管数量能够有所降低, 肉芽组织逐步变为纤维组织。 一期愈合: 组织损伤小, 创缘整齐, 无感染, 伤口愈合快, 呈线性瘢痕愈合。 二期愈合: 因伤口大, 组织缺损多, 创缘分离较远, 污染严重, 只能在控制感染、坏死组织基础清除后, 再生才能开始, 这类伤口愈合时间长前遗留显著瘢痕。 三期愈合: 一些开放性伤口, 观察４８－７２小时后无显著感染, 再行缝合, 达成近似一期 愈合。 伤口愈合 方法 伤口愈合 相关原因 组织损伤 程度 组织再生能力 全身条件 局部条件 影响伤口愈合 相关原因 年纪 营养 心理状态 免疫状态 原发疾病 术后并发症 急性损伤 药品 全身原因 年纪老化 组织 再生能力减 退 血管 硬化使局部 血液供给降低纤维 母细胞 纤维母细胞 分裂 增殖周期显著延长 炎症反应减缓 新血管与胶原蛋白 合成降低 皮脂腺分泌功效减 缓 皮肤变得干燥 表皮与真品皮 附 着力减低 护理60岁以上, 尤其是70岁以上病人 伤口时, 应尤其注 意纠正营养不良, 预防伤口感染, 尤其是多重感染以及伤 口裂开 营养 良好 营养状态可促进伤口愈合, 营养不良则延迟和阻碍伤口愈合。 严重 蛋白质缺乏→组织细胞再生不良或缓慢→伤口组织细胞生长障碍, 肉芽组织形成不良, 成纤维细胞无法成熟为纤维细胞, 胶原纤维合成降低。 维生素C缺乏→合成胶原 功效障碍→不能转化为纤维细胞→瘢痕形成降低, 抗拉力强度弱。 维生素A1、B2、B6缺乏→纤维化不良。 锌含量减低→愈合延迟。 心理状态 现代伤口护理理论认为: 伤口是局部 , 但影响是身心整体 。 伤口作为一个心理刺激源可引发患者不一样程度 心理反应, 如伤口疼痛引发 恐惧、担心、焦虑心理, 担心伤口能否准期愈合及是否留下瘢痕影响功效及美观等。研究表明, 强烈 心理反应和负性心理可造成儿茶酚胺释放, 微血管收缩, 伤口局部血氧供给降低, 影响伤口愈合。 进行伤口局部处理 同时应做好心理护理, 让病人以主动 心态配合伤口处理, 能够促进伤口愈合。 免疫状态 免疫应答在伤口愈合过程中起着关键 作用, 手术创伤、感染营养不良、大面积烧伤（＞50%）、电辐射损伤、肠源性或肾源性疾病及免疫抑制诊疗后, 可造成系统缺点和功效不足, 易引发伤口局部和全身感染, 使伤口愈合不良。 原发疾病 肿瘤、本身免疫性疾病、感染等使机体免疫功效受损, 可抑制伤口愈合。 结缔组织病、代谢性疾病、血管疾病可延迟伤口愈合, 尤其是糖尿病对伤口愈合 影响是肯定 。因为伤口愈合关键靠微循环给创伤床传送营养素和氧, 而糖尿病会使微血管基底膜增厚, 局部血流降低, 血氧供给不足, 从而延误伤口愈合。糖尿病病人免疫系统也出现异常改变, 多型核白细胞降低并粘连于血管壁, 游走能力下降, 吞噬作用减弱, 显著影响伤口愈合。 术后并发症 血栓形成和栓塞、术后肺炎、腹膜炎、术后肠梗阻等并发症对伤口愈合有直接影响, 细菌毒素及代谢产物吸收后 “中毒”在伤口愈合过程中起到抑制效应。 急性损伤 急性损伤常伴有失血和大量液体丢失, 引发电解质和微循环紊乱, 继发组织细胞缺氧, 毛细血管通透性增加造成氧 供需失衡以及代谢产物 清除延迟, 尤其影响伤口愈合和免疫应答 初始阶段 药品 免疫抑制剂、细胞抑制剂、抗炎药品（以糖皮质激素为主）和抗凝剂对伤口有直接 负面效应。这些药品能影响止血、炎症过程, 抑制细胞增生, 影响组织 修复机制, 所以肉芽和上皮 形成均受抑制, 伤口 抗拉力能力也下降。 大剂量肾上腺皮质激素→抑制新生毛细血管形成、成纤维细胞 再生及胶原合成, 并加速胶原纤维 分解→愈合不良 青霉胺也有类似作用, 并减弱其抗拉力强度 局部原因 伤口条件 伤口护理 方法及技术 伤口条件 指 是伤口本身 、影响其愈合速度 局部情况, 包含: 伤口 大小、深度、面积、损伤程度 伤口感染 伤口结痂、异物、坏死组织 伤口基部过