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糖尿病知识知晓率问卷调查表格 糖尿病知识知晓率问卷调查表格 糖尿病知识知晓率问卷调查表格 糖尿病防治知识了解率问卷检查表 各位居民： 您好！ 欢迎您参加我们的检查！ 我们希望经过问卷检查的方式来认识本社区居民对糖尿病的认识和与本病有关的危险行为， 以便更好地指导社区居民采纳健康的生活方式，进而达到降低居民的糖尿发病率，同时经过对糖尿病患者的健康行为干涉，进而达到减少并发症发生目的。 为配合我社区关于糖尿病知识普及及防治工作的展开，我们组织了本次检查活动。请您依据自己了解状况照实回答，感谢 问卷编号：□□□□ 姓名： 性别： 男 女 年纪： 岁 样本根源： 1. 城市居民 2. 乡村居民 以下均为单项选择题，请在您以为正确的选项上打“∨” 您知道糖尿病的典型症状是什么吗 B A 不知道 B 多饮、多食、多尿、体重减少 C 头晕、眼花、耳鸣 您知道判断糖尿病的依照有哪些 A“三多一少”症状而且随意血糖≥ lB 空肚血糖≥l C口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）2 小时血糖≥ lD 以上三项都能够 您以为糖尿病人经过改良饮食行为方式，能够像正常人同样健康长寿吗 A能够 B 不能够 C 不知道 您以为以下哪些行为可惹起糖尿病发生 A 缺乏运动、肥胖 B 不好的饮食习惯 C 抽烟、酗酒 D 以上都是 您知道哪些人群易患糖尿病吗 A 有糖尿病家族史 B 超重或肥胖者、 45 岁以上常年不参加体力活动者 C高血压患者、有高血脂症者 D 以上都是 您知道防治糖尿病的举措有哪些吗 A 控制饮食、增添运动治疗 B 坚持血糖监测 C 规范的药物治疗 D 以上都是 您以为一个糖尿病患者血糖控制稳准时，能否有必需连续服药 A 是，一定坚持用药 B 否，血糖控制不好时再吃药 C 不知道 您以为以下哪一种饮食习惯 不利于糖尿病患者的病情控制 A 控制饮食量，每顿八分饱 B 饮食多样化，多吃五谷杂粮 C多吃蔬菜及含糖量少的食品 D多吃高脂肪、高热量的食品 您知道糖尿病可致使哪些危害 A 心脑血管并发症 B 尿毒症 C 下肢坏疽 D 双目失明 E 以上有都可能 您知道糖尿病有几种种类 A 不知道 B 只有一种种类 C Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病 你参加过糖尿病的健康教育知识讲座 A 不参加 B 有时参加 C 常常参加 12.. 你进行戒烟限酒吗 1、进行 2. 未进行 3 、无所谓 糖尿病患者应在何时进行运动 1.. 饭后 1 小时进行运动 2. 饭后立刻开始运动 3. 随时都能够 糖尿病患者每周运动几次最科学，每次时间为多少 每周起码运动 3 次，每次运动连续时间为 30-60 分钟 2. 每周运动次数不限，每次连续时间不限 3. 每周运动 1 次，每次时间少于 30 分钟 你有没有按期监测血糖 A 不监测 B 有时监测 C 按期监测 您近来一次丈量血糖离此刻有多长时间 1、30天内 2、1-6个月 3、7-12个月 4、一年从前半 5、素来没测过 您有没有采纳举措来控制血糖 1、有 2 、没有 3 、有过，但没有坚持 您采纳了什么举措来控制血糖（可多项选择） 1、按医嘱服药 2 、控制饮食 3 、适当运动 4 、戒烟 5 、其余 怎样服用降糖药的 1、完整依照医嘱服用 2 、自行按血糖的变化而增减药量 3、想到就吃药忘了就不吃 4 、没有吃 检查地址： 检查日期： 检查人员： 质控人员：