医学微生物学肠杆菌科.ppt

医学微生物学肠杆菌科;肠杆菌科;本章关键及难点;肠杆菌科细菌;与医学 关系: ; 由正常菌群转变而来 致病菌: 因为取得位于质粒、噬菌体或毒力岛上 毒力因子基因后而成为致病菌, 如引发胃肠炎 大肠埃希菌。 ;肠杆菌科细菌共同生物学特征: ;生化反应 活泼, 可发酵多个糖类 乳糖发酵试验相关键判别意义 ;抗原结构 菌体抗原（O） 鞭毛抗原（H） 荚膜抗原（K或Vi抗原）。;抵御力 不强 变异 易变异; ;生物学性状;致病性与免疫性;所致疾病 肠道外感染 败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染 最常见由尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）引发。 胃肠炎 一些血清型可引发人类胃肠炎, 与食入污染 食品和饮水相关。;引发胃肠炎 大肠埃希菌 ;肠产毒性大肠埃希菌Enterotoxigenic E.coli ETEC;不耐热肠毒素（LT）: 分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质, 对热不稳定, 与霍乱肠毒素相同。 A亚单位——毒素活性成份 机制 B亚单位—与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂）结合 A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶 耐热肠毒素（ST）: 分STa、STb两型, 对热稳定。 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶, 使cGMP↑造成腹泻。;肠侵袭性大肠埃希菌Enteroinvasive E.coli EIEC;肠致病性大肠埃希菌Enteropathogenic E.coli EPEC;肠出血性大肠埃希菌Enterohemorrhagic E.coli EHEC;肠集聚型大肠埃希菌Enteroaggregative E.coli EAEC;微生物学检验法;第二节 志贺菌属 Shigella;生物学性状;抗原与分类 O抗原与K抗原;菌毛;内毒素;外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性, 与内毒素协同作用, 加重局部和全身症状 可造成溶血性尿毒综合征;所致疾病 细菌性痢疾 传染源: 患者和带菌者 感染剂量: 103个, 最低10个 传输方法: 粪-口路径 特点: 感染限于肠道, 细菌不入血 ; ;立刻送检/暂用30%甘油缓冲盐水保留;预防 控制传染源, 切断传输路径 研制减毒活疫苗: 如依链株 诊疗 抗生素 易引发耐药性, 应联适用药;第三节 沙门菌属 Salmonella;生物学性状;抗原结构 菌体抗原（O抗原）: 由数个成份组成 不一样型别之间常有交叉, 特异性较差 鞭毛抗原（H???原）: 有第Ⅰ相和第Ⅱ相 第Ⅰ相特异性强 Vi抗原 伤寒、希氏沙门菌 表面抗原, 与毒力相关 抗原性弱, 刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在, 故可用于检出带菌者;致病性与免疫性;肠热症;胃肠炎（食物中毒）;无症状带菌者;微生物学检验法;血清学诊疗——肥达试验（Widal test） 用已知伤寒沙门菌O、H抗原, 以及引发副伤寒 甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原 诊疗菌液与受检血清作定量凝集试验, 测定受检血清中有没有对应抗体及其效价 试验。;肥达试验 结果判定 考虑正常人群抗体水平 动态观察: 恢复期效价增加≥4倍 诊疗意义 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 排除 O高 H低 早期或有交叉反应 其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或曾患病;预防 水源和食品 管理 发觉、确诊、诊疗带菌者 带菌者带菌期间严禁从事餐饮业 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 诊疗 环丙沙星;克雷伯菌属——肺炎克雷伯菌 医院感染 关键细菌 以肺炎最常见。可引发尿路感染、创伤感染及腹泻等, 有时造成严重 败血症、脑膜炎、腹膜炎等;变形杆菌属 条件致病菌, 可引发泌尿道感染, 食物中毒 多形性 有周鞭毛——迁徙生长现象 含有尿素酶 与立克次体有共同抗原: 外斐试验 ;复习思索题;中英文关键词;中英文关键词;课外阅读资料目录