思密达治疗新生儿咽下综合征临床观察.docVIP

思密达治疗新生儿咽下综合征的临床观察 【摘 要】目的：探讨思密达治疗新生儿咽下综合征 的临床应用和疗效。方法：选取我院在 2012 年 1 月至 2014 年 1 月收治新生儿咽下综合征患儿 60 例，随机分为观察组 和对照组，对照组给予常规洗胃治疗，观察组仅给予 1 次洗 胃治疗后加用思密达口服治疗，并比较两组患儿呕吐停止时 间和疗效。结果：观察组呕吐停止时间明显小于对照组 （[ 4.87 0.63） h VS （ 11.2± 1.05） h]，总有效率明显大于对照组（96.7%VS83.3% ），且 P0.05；两组患儿在治疗期间均未见明显不良反应。结论：思密达在新生儿咽下综合征治疗中的应用疗效显著，且安全性高，值得临床推广。 【关键词】新生儿咽下综合征；思密达；疗效 【中图分类号】 R969.4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-7484（ 2014） 04-2534-02 新生儿咽下综合征在新生儿中并不少见，多是由于难 产，窒息或过期产导致，主要特点是吞入羊水过多，在出生 后即出现呕吐症状。思密达即蒙脱石散剂，其在儿童急、慢 性腹泻中多有应用，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒 素有极强的固定、抑制作用，我院近年来将其应用于新生儿 咽下综合征的治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料  选取我院在  2012  年  1 月至  2014  年  1 月收 治新生儿咽下综合征患儿 60 例，所有患儿均来自本院产科病房，均有难产、过期产或窒息史，且均伴有羊水吸入史， 临床症状表现为在出生后即开始呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为绿色黏液、或带血液，所有患儿均经临床症状和病史明确诊断，并排除先天性消化道畸形等疾病。将所有患儿随 机分为两组，观察组和对照组，各 30 例，观察组男 15 例， 女 15 例，胎龄 36～ 42 周，平均胎龄 38.2 周，出生体重 2000 ～ 4100g，平均体重为 3290g，其中 15 例患儿有难产史， 10 例 患儿有窒息史， 5 例患儿有过期产史；对照组男 16 例，女 14 例，胎龄 36～ 42 周，平均胎龄 38.1 周，出生体重 2000 ～ 4000g，平均体重为 3387g，其中 13 例患儿有难产史， 11 例 患儿有窒息史， 6 例患儿有过期产史。对比两组患儿一般资 料，两组患儿在性别、胎龄、体重以及致病原因等方面均无 明显差异（ P0.05），两组具有可比性。 1.2 方法 两组患儿均给予 1%碳酸氢钠溶液洗胃，方法 为：将 12ml5% NaHCO3 溶液稀释于 18ml 生理盐水中用注 射器通过置入的胃管将内容物吸尽，而后注入已配置好的溶 液，并保留 2min 后吸出。对照组患儿反复灌洗，直至洗出 液澄清为止。 观察组只给予 1 次洗胃处理， 并给予思密达 （蒙 脱石散剂；生产厂家： 博福 -益普生制药有限公司； 批准文号： 国药准字 ）的应用，方法将 1g 剂量的蒙脱石散 剂用温开水 10m 冲成混悬液服用，于进食前 30min 服用， 3 次/d。两组若存在水电解紊乱患儿给予纠正，并适当静脉补液。 1.3 观察指标 对两组患儿呕吐停止的时间、 临床症状改善情况以及可能出现的不良反应进行观察。 1.4 疗效判定标准 显效：治疗 2h 后呕吐停止，其余临 床症状也均消失，并可常规喂奶；有效：治疗 12h 后呕吐停 止、其余临床症状也均消失， 并可常规喂奶； 无效：治疗 24h 后仍为达到上述标准。 1.5 统计学方法 应用 SPSS16.0 统计分析资料，计量资料采用（ `x ±s）表示，比较应用 t 检验；计数资料比较应用 X2 检验；以 P0.05 表示差异具有统计学意义。 结果 2.1 两组呕吐停止时间比较 观察组和对照组患儿呕吐停止时间分为为（ 4.87± 0.63） h、（11.2± 1.05） h，两组比较观察组呕吐停止时间明显小于对照组，且差异具有统计学意义 P0.05。 2.2 两组总有效率比较 观察组和对照组总有效率分别 为 96.7% 、83.3%，两组总有效率比较观察组明显大于对照组，且差异具有统计学意义 P0.05，详见表 1。 2.3 不良反应 两组患儿在治疗期间均未见明显不良反 应，所有患儿均可耐受。 讨论 新生儿咽下综合征的发生原因主要是由于在分娩的过 程中，胎儿吞入过量羊水，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水导致。患儿临床症状一般表现为在出生后尚未开奶即开始呕吐，呕吐物呈泡沫粘液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。并在开始喂奶后呕吐加重，进食后即吐出，但无其它呛咳、发绀等症状 [1] 。对于新生儿咽下综合