二尖瓣狭窄PPT课件.ppt

二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis, MS）是指二尖瓣叶的功能障碍所导致的舒张期左室流入道血流梗阻。 ? 一、病因学 1.?????? 风湿热 最为常见，几乎所有的成人二尖瓣狭窄都是由风湿热引起。 2.??????? 先天性 十分少见，主要见于小儿患者，通常由降落伞型二尖瓣引起。 3.?????? 鲁登巴赫综合征（Lutembachers syndrome） 二尖瓣狭窄合并先天性房间隔缺损。 4.?????? 二尖瓣环钙化 少见，见于老年病人。 5.?????? 系统性红斑狼疮 少见。 ? ;二、病理解剖学 风湿性二尖瓣狭窄主要病理改变是二尖瓣前后叶交界处、瓣尖、瓣体、腱索甚或乳头肌的不同程度的粘连、增厚、纤维化或钙化；舒张期二尖瓣叶开放活动受限；二尖瓣口变形、面积减小。大约30%的患者病变发生于交界处，大约15%的患者病变发生于瓣尖，大约10%的患者病变发生于腱索，大约45%的患者病变往往累及二尖瓣结构的多个部位。当纤维化和钙化病变广泛累及整个二尖瓣装置时，出现漏斗状二尖瓣，表现为狭窄和关闭不全联合病变。左房高压导致左房扩大和肥厚。左房内常有附壁血栓形成。 ;三、病理生理学 正常成人的二尖瓣口平均面积约为4cm2。在二尖瓣狭窄，如果二尖瓣口平均面积大于2cm2，跨瓣压差不上升，无血流动力学梗阻。如果二尖瓣口平均面积小于2cm2，跨瓣压差开始上升