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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * IABP术后护理专题知识 十个关键点 1、球囊导管 固定 2、心理支持 3、观察反搏效果 4、观察心电图改变 5、抗凝诊疗 监测 6、足背动脉 监测 7、导管穿刺处 护理 8、球囊导管 护理 9、体位 护理 10、拔管 护理 一、球囊导管 固定 在股动脉穿刺点处用缝线固定导管,局部予无菌敷料固定, 提议用宽5㎝, 长20-30㎝ 低过敏胶布沿大腿纵向固定, 预防管路沿大腿皮肤成隧道状被意外拉出。 注意: 球囊导管 前后两个位置均须固定, 才能确保球囊在体内 位置不变。 二、心理支持 给予病人心理支持, 因为使用IABP 病人病情都比较重, 病人心理存在一定 忧虑、恐惧状态, 所以在使用前、后要反复向病人及家眷解释其必需性、有效性和安全性, 给病人以抚慰、激励, 使病人增强战胜疾病 信心, 同时术后应保持病房平静、整齐、适宜 温度, 使病人感到舒适, 避免强光照射, 确保病人休息和睡眠。 三、观察反搏效果 反搏有效 征兆包含循环改善（皮肤、面色可见红润, 鼻尖、额头及肢体末端转暖）, 中心静脉压下降, 尿量增多, 以及心泵有力, 包含舒张压及收缩压回升。所以, 正确观察动脉收缩压、舒张压、平均压、反搏压与波形改变, 反搏前后 压力改变及反搏期间压力 动态改变, 反应了反搏诊疗和病情 改变, 主动脉收缩峰压和舒张末压反搏后都较反搏前降低, 而平均压上升, 这说明反搏有效。 值班护士应认真交接管道反搏压力等情况, 观察各管道连接处有没有松动、血液返流现象, 每小时定时冲洗中心腔1次, 每次连续冲洗时间大于15秒（肝素盐水约3-5ml）, 以免形成血栓。 提醒: 定时冲洗中心腔能够确保有创血压测量更正确。用加压盐水袋完成每小时定时冲洗球囊中心腔 工作, 显然更省事且最大程度 降低污染中心腔 机会。 四、观察心电图改变 连续严密观察心率、心律及QRS波改变, 若心率过快、过缓, 均应主动查找原因并立刻处理; 发觉恶性心律失常, 立刻对症处理; 心律改变如窦性转为房颤, 应合适调整放气期限。正常辅助时反搏频率1: 1最好, 在心率太快时（＞150次/分）时, 临床应尝试降心率, 以确保最好 反搏效果。 五、抗凝诊疗 监测 在应用肝素抗凝过程中, 2h-4h监测活血凝血时间（ACT）1次, 使ACT维持在200s-500s或活化部分凝血活酶时间（APTT）49s-50s。同时亲密观察临床出血征象, 如局部渗血、血小板计数 改变等综合分析, 合适处理, 立刻调整肝素用量, 达成既能抗凝又不出血 目 。 临时停止反搏, 连续时间不应超出30分钟, 以避免形成血栓! 六、足背动脉 监测 确定足背动脉搏动处, 并在皮肤上做标识, 每小时统计足背动脉搏动处次数、强弱、足背皮肤温度、颜色、痛觉1次, 并与对侧肢体足背动脉做对比。必需时可经皮氧饱和度监测, 方便及早发觉下肢缺血情况。按摩双下肢, 以免血栓形成。 一旦发觉立刻汇报医生处理 七、导管穿刺处 护理 IABP导管植入本身就易成为细菌进入人体 通道, 若护理不妥极易引发全身感染。天天在严格无菌操作下更换鞘管插管处 敷料, 更换敷料时要预防鞘管或反搏导管移位, 影响反搏效果。观察穿刺部位有没有渗血、血肿、发红等现象。 八、球囊反搏导管 护理 连接好心电监护系统, 每小时统计IABP动力学参数值, 并观察是否与心率同时, 反搏图形是否正常、规律。掌握反搏泵各项报警系统, 观察IABP外固定导管内有没有血迹, 预防导管移位、打折、断开。 九、体位 护理 应用IABP诊疗 病人要绝对卧床, 取平卧位或半卧位小于45度, 上气垫床。穿刺侧下肢伸直, 避免屈膝、屈髋, 踝关节处用约束带固定, 避免导管打折。间隔2小时分别在左、右肩下垫软枕, 骶尾部、肘部和足跟1小时按摩1次, 预防褥疮 发生。病人需要翻身时, 翻身幅度30°, 下肢与躯体成一直线, 避免穿刺侧屈曲受压。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！