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妇科异位妊娠护理查房;;异位妊娠 部位;输卵管妊娠;;病因;病理;输卵管流产;输卵管妊娠破裂;陈旧性宫外孕;;;阴道后穹隆穿刺;手术诊疗;非手术诊疗;病情介绍 ;病情介绍; -4-04-21 17: 00 患者术后第一天, 神志清, 精神好, 面色黄, 测T36.4℃、 P80次/分、R20次/分, BP90/60mmHg, 查: 血红蛋白72g/L, , 红细胞2.23×1012/L, 血小板100×109/L,故遵医嘱给予抗炎、补液对症诊疗。于20:20分输同型红细胞悬液2U,于21:10分输血完成, 输血过程顺利, 无不良反应。仍给予每4小时测血压一次, 血压波动在80/40-90/60mmHg之间。切口敷料清洁, 无渗血, 无脱落。于16: 00时遵医嘱停留置导尿, 通知患者一小时内自行排尿。患者于17: 00时自行排尿一次。今日未排气, 未排便。嘱患者下床活动, 以促进肠蠕动, 预防肠粘连。易采取半卧位, 减轻切口张力缓解疼痛。少食多餐, 食无奶半流质饮食。; -04-22 17:00 术后第二天, 患者神志清, 精神好, 双眼睑结膜略苍白, 生命体征平稳, HGB （血红蛋白）: 91g/L。仍给予每4小时测血压一次, 血压波动在80/60-90/60mmHg之间。仍遵医嘱给予静脉输液、右旋糖酐铁注射液100mg一日两次肌肉注射等诊疗。切口敷料清洁完整, 今日已排气, 未排便, 嘱患者下床活动, 进低盐易消化饮食。; -04-23 17:00 术后第三天, 患者神志清, 精神好, 双眼睑结膜无苍白, 生命体征平稳, 睡眠好, 自诉无特殊不适。查: 血常规显示: WBC（白细胞）:8.03×109/L, RBC（红细胞）:2.93×1012/L, GR（中性）:87.0％,血HCG（绒毛膜促性腺激素）:212.2IU/L,遵医嘱停一级护理改二级护理, 普食, 遵医嘱给予一般给氧每日2小时（氧流量为2L/min）右旋糖酐铁注射液100mg, 一日两次肌肉注射。切口敷料清洁完整, 无渗血。患者未排便。; -04-28 12:00 术后第七天, 患者神志清, 精神好, 双眼睑结膜无苍白, 睡眠好, 自诉无特殊不适, 查T36.8℃,血压波动在80/50-90/50mmHg之间, 昨日复查血HCG （绒毛膜促性腺激素） :51.149IU/L,HCG （绒毛膜促性腺激素）显著下降, 切口敷料清洁完整。今遵医嘱通知出院, 嘱患者出院后加强营养, 禁房事及盆浴42天, 严格避孕六个月, 不适门诊随诊。一周后复查HCG （绒毛膜促性腺激素）, 至正常。;护理评定;二.身体症状 1.症状: 流血量与既往月经量一致。 下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感, 无头晕、眼花及乏力。 2.体征; 查体:血压:100/60mmHg,脉搏80次/分, 贫血貌, 口唇及眼睑结膜苍白, 下腹部压痛及反跳痛阳性, 移动性浊音阳性。 妇查: 宫颈举痛阳性, 宫体中位, 略大, 质软。右侧附件区压痛阳性, 未扪及显著包块, 左附件区无异常。;3.辅助检验: 尿孕试验阳性; B超示:腹、盆腔积液, 右侧附件包块; 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5毫升; 血常规: WBC 11.63×109/L GR 86.4％ RBC 4.20×1012/L HGB 127g/L PLT 138×109/L;三心理社会评定 患者及家眷对出血比较恐惧, 担心病情加重威胁到生命, 对未来受孕能力表示担心。;护理诊疗;关键护理诊疗及护理计划与方法;（二）疼痛 诊疗依据: 表情痛苦, 不愿与她人交流。主诉切口疼痛。影响入睡、活动。 原因和促发原因: A .手术行右侧输卵管部分切除术。B .手术麻醉抑制肠蠕动。 护理目标 : A .病人和家眷了解合适活动, 做好基础护理, 加强心理护理。B .术后72小时肠蠕动恢复和肛门排气。C .疼痛减轻至消除（2-4天）。 护理方法 : A. 做好心理疏导, 讲解相关术后知识, 具体说明疼痛原因及恢复过程（2-4天）。B .固定包扎好切口, 取半卧位减轻切口张力使疼痛缓解。C 肠蠕动恢复之前, 嘱病人进流质饮食避免奶及糖水摄入（奶、糖水使肠胀气加重）D 术后第一天开始下床合适活动, 预防肠粘连。;（三）有感染 危险: 诊疗依据: 异位妊娠破裂、腹腔内出血、术后导尿管、术后切口愈合情况。 护理目标 : 病人