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城市贫困人口医疗救助利用及影响因素分析 石福艳 ,王汝芬 ,樊景春 ,任艳峰 ,刘洪庆 ,张光成 ,刘成凤 ,杨淑香 * 基金项目 :中英城市社区卫生与贫困救助 (Urban Health and Pover- ty,UHPP)项目 (NPMO 09) 作者单位 :潍坊医学院预防医学系卫生统计学教研室 ,山东潍坊 261042 作者简介 :石福艳 (1979-),女,甘肃人 ,助教 ,硕士 ,研究方向 :人群卫生 干预。 文章编号 : 1001-0580(2008)10-1260-01  中图分类号  :R181 文献标志码 : A【调查研究与分析】 城市居民贫困是近年来突现的重大社会问题。城市贫困人口已愈 来愈受到全社会的关注。近年来 ,我国较多采用城市居民最低生活保 障来界定贫困者〔 1〕,家庭人均收入低于当地贫困线标准的居民视为 贫困人口。贫困人口医疗救助是通过对特殊人群提供补贴的补助方式 利用医疗救助基金提高最需要获得卫生服务的特殊人群对卫生服务 的可及性 ,在一定程度上可改善卫生服务分配的公平性〔 2〕。为掌握 向贫困人口提供切实有效的基本卫生服务状况 ,我们于 2006 年 11 月 对上海、广州、大连、武汉、长沙和重庆市 6 个试点城市共 1116 名 贫困人口进行了问卷调查 ,并对城市贫困人口医疗救助利用情况及其 影响因素进行分析 ,为进一步提高城市贫困人口医疗救助利用水平 ,建 立和完善稳定的城市贫困人口医疗救助机制提供科学依据。  , 对象与方法 1.1 对象 以各地医疗救助对象花名册为根据 ,采用分层抽样的方法 选择东部、中部、西部 3 个地区的上海、广州、大连、武汉、长沙和 重庆市 6 个试点城市共 1 116 名贫困人口进行问卷调查。 1.2 方法 由调查员亲自询问和填写调查问卷 ,填写后当场收回。调查问卷自行设计 ,内容主要包括居民个人和家庭基本情况、居民健康 状况和主要卫生需求、 居民对医疗救助的利用和健康状况的改善、 居 民对医疗救助的认识和评价 4 个方面。 1.3 统计分析 应用 SPSS 13.0统计软件进行分析。 2 结 果 2.1 贫困人口一般状况 本次共发放 1 116 份调查问卷 ,回收率 100%; 其中有效问卷 1 110 份,有效率为 99.5%。调查的贫困人口中男性 592 人,占 53.3%;女性 518 人,占 46.7%。年龄在 17~92 岁,平均年龄 49.69 岁。贫困人口文化程度小学及小学以下的有 22.9%,初中的有 42.1%, 高中及中专占 32.8%,大专及以上仅有 2.2%。家庭人均月收入为 332.12 元,而人均支出月为 281.27 元,其中平均每月医疗支出 110.47 元,占每月总支出的 39.3%。 2.2 贫困人口身体状况 对城市贫困人口主要卫生问题调查表 明 ,59%的人长期患病或经常得病 , 其中患慢性病的比例最高 , 达 53.03%。57.39%的人希望对大病救助 ,希望对慢性病救助的占 34.99%。 2.3 医疗救助利用情况 贫困人口收入较低 ,家庭人均月收入仅为 332.12 元,每月人均支出 281.27 元,其中医疗支出 110.47 元,占每月总 支出的 39.3%。仅有 383 人(约 30%)得到过医疗救助 ,其中 343 人获得 过门诊救助 ,297 人获得过医疗救助 ,其余 70%的人由于救助不在范围 (25.7%)、病种不在范围 (19.2)、起付线过高 (11.4%)、不知道如何利用 (18.1%)等原因而未能获得医疗救助。 2.4 医疗救助的效果评价 从贫困家庭医疗费用支付情况可知 ,贫困 人口平均年门诊合计费用 4 081.55 元,自己支付 2 741.18 元(67.16%)。年住院平均费用 10 925.19 元,医疗救助支付仅占 30.44%。获得门诊救助中的 343 人中近 70%的认为获得医疗救助尚不能满足家庭需要 ;297 人获得医疗救助 ,其中 66%的人认为医疗救助未能满足家庭的需要。 2.5 医疗救助利用的多因素分析 (表 1) 以是否获得医疗救助为因变 量,以单因素分析与医疗救助有关的变量为自变量进行多因素 Logistic 回归分析。 3 讨 论 本次调查结果表明 ,贫困人口的健康状况普遍低于一般城市居民 , 其中 59%的人长期患病或经常患病。贫困家庭人均收入低 ,人均月收入仅有 332.12 元,而每月人均支出 281.27 元,其中医疗支出 110.47 元, 占每月总支出的 39.3%。但仅有约 30%得到过医疗救助 ,大多数贫困人口因救助的病种不在范围、 起付线过高、 不知道如何利用等而未能 获得医疗救助。医疗救助利用的多因素分析结果表明 ,救助病种