烧伤与冻伤课件.pptxVIP

第十四章烧伤、 冷伤、咬螫伤;本章学习内容;T 第一节热力烧伤;概述;概述;、伤情判断;1 (一)烧伤面积的估算1;T （一）烧伤面积的估算3;15;（四）吸入性损伤 ?:?亦称呼吸道烧伤，是较危重的部位烧伤。其原因 是致伤因素不单纯由于热力，还有燃烧时烟雾中 的大量的化学物质（有局部腐蚀和全身中毒作用的 如co中毒、氤化物等等）被吸入深达肺泡。因此在 相对封闭的火灾现场死于吸入性窒息者多于烧伤， 合并严重吸入性损伤者仍为烧伤救治中的突出难 题。 ?:?诊断：L燃烧现场相对密闭；2.呼吸道刺激，咳 出炭末痰，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音；3.面、 颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。 精选ppt 23;二、烧伤病理生理和临床分期;?与毛细血管通透性改变的同时，燧伤咯及風围组织或因愁力 的损伤或因水肿压，迫，風管国血簷形歳蠻族閱致缉顔竄貳 团蘭睇或罷改萎球、钠荷蘭繭西将彩7钾释出）与代谢障碍, 从而加重水、电解质与酸碱平衡失调（低血钠和代谢性酸中 毒）。缺血，缺氧，严重者，尚可有大量血管舒张活性物质，;、治疗原则;、烧伤休克（二）主要表现;.:. 5. 口渴难忍：为烧伤休克较早的表现。经补液治 疗后，轻度伤员多可解除，而严重伤员则难以消 失、可持续到回收期以后。;量.;3;＞ 4.营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护 等综合措施均属重要。这是防治感染的基础。 ＞营养补充以口服为主，口服不足加静脉补充。根据病人饮 食习惯改进烹调技术和内容，进高热量蛋白饮食，脂肪控 制在5?10%,同时放硅胶胃管，滴注要素饮食（可在夜间）, 其浓度和量均宜逐渐增加，以病人能耐受不引起腹泻为度。 ＞外周静脉内可以滴注25%葡萄糖能量合剂，前两者需用双 头输液器同时滴注，避免使用深静插管带来的感染危险。 ＞注意补充全血，血浆及人体白蛋白，维持Hbl00g/L以上， 血浆白蛋白30g/L以上，肌注丙种球蛋白，皮下注射转移因子。 ＞针对绿脓杆菌感染输以绿脓杆菌免疫血浆，增强抗感染能力。 ＞补充各种维生素及微量元素等。;七、创面处理;f;f;三J;?广泛m度烧伤伤员皮源不足，或因病情严重一时不能取 自体皮时，采用异体（种）皮移植是挽救生命的重要措施。 异体（种）皮能成活2—4周左右，暂时覆盖创面、预防感 染，减少体液和蛋白质的丢失，为救治争得时间。 ?异体皮主要取自新鲜尸体，特别是死婴。一般在死后6 小时内切取，愈早愈好。寒冷季节在死后12小时内仍可 釆用。因传染病，肿瘤皮肤病、感染、中毒致死者不可 选用。 ?常用的异种皮为小白猪中厚皮片，其效果不如异体皮。 ?此外，各种方法贮存的皮片，如液氮储存皮为保存着皮 肤活力的代用品。冷冻干燥异种皮、冻干软化戊二醛皮, 辐照异种皮等，为没有活力的代用品。还有其他生物膜、 合成代用品如羊膜、人工皮等，作为代用品，各有其适 应范围，I倫床应甬均可取得一定薮果。;曰1;（二）皮瓣移植：用于功能部位的创面修复 ?:?1 .带蒂皮瓣： ? 2.游离皮瓣移植： ?（三）大面积III度烧伤的植皮术： ?:?（1）大张异体（种）皮开洞嵌植自体皮 ? （2）自体微粒植皮 .:?在解决大面积III度烧伤自体皮严重不足的方面， 研究如何延长异体皮的存活时间，还有体外培养 人表皮细胞与含表皮细胞与真皮细胞的复合皮， 以及现代的组织工程技术，值得关注。;第二节;、化学烧伤;回;京四t磷烧伤： ＞磷与空气接触后迅即燃烧。附着于皮肤的磷粒仍继续 燃烧，使创面不断加深。磷燃烧产物五氧化二磷对细 胞有脱水和夺氧作用，遇水成磷酸后，还可进一步对 组织产生损害。故磷烧伤是热力与化学复合伤，一般 均较深，严重者可达肌肉与骨骼。创面呈棕褐色，有 时甚至肌肉，骨骼均为黑色。磷颗粒和五氧化二磷烟;I 二、电烧伤 ?:?因电引起的烧伤有两类： ?由电火花引起的烧伤其性质和处理类同火 焰慮彷；与电源直接接触，电流通过人体引 起的局部损伤所致电烧伤。 ?临床表现： ?:?1.全身性损害:轻者有恶心、心悸、头晕或 短暂的意识丧失;重者昏迷呼吸、心跳骤停 但如及时抢救多可恢复。 精选 pb;Ill;J;本章学习内容 ?:?掌握内容：烧伤的病理，烧伤的深度和面 积对机体的影响。大面积烧伤的临床过程。 估计烧伤程度的方法、伤面处理和并发症 防治。 ?:?熟悉内容：强酸、强碱和磷等化学烧伤的 病理、临床表现和急救处理。 ?:?了解内容：冷伤病因、病理、临床表现、 急救处理和预防方法。电烧伤的病理、临 床表现、诊断和治棒则及急救处理。79;｛本人夕卜总授课内容结束 请多提宝贵意见!;返回;图14-2 手掌法 （手指井拢单掌面积为体表面积的1%）;r;St .挟毛箕位的毛发拔除1?2根，一败