药物变态反应的基本概念及防治.pptxVIP

药物变态反应的基本概念及防治;一、变态反应学的来源;基本概念;变态反应的定义;变态反应的机理;变态反应与过敏的区别;药物变态反应 ;药物变态反应的特性;过敏反应的复杂性;变态反应与特应性;致敏（sensitization）;1、我的经营理论是要让每个人都能感觉到自己的贡献，这种贡献看得见，摸得着，还能数得清。 2、你一生中卖的唯一产品就是你自己 3、 决定经济向前发展的并不是财富500强，他们只决定媒体、报纸、电视的头条，真正在GDP中占百分比最大的还是那些名不见经传的创新的中小企业；真正推动社会进步的也不是少数几个明星式的CEO，而是更多默默工作着的人，这些人也同样是名不见经传，甚至文化程度教育背景都不高，这些人中，有经理人、企业家，还有创业者。 4、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。 5、“时用则知物”，即从预测市场对商品需要的信息，预测市场商 品经营的情况。03 十二月 202111:17:57 上午11:17:5712月-21 6、在所有组织中，90%左右的问题是共同的，不同的只有10%。只有这10%需要适应这个组织特定的使命、特定的文化和特定语言。十二月 2111:17 上午12月-2111:17December 3, 2021 7、讲智谋，讲果断。以“智、 勇、仁、强”为经商要领，否则，“其智不足与权变，勇不足以决断，仁不能以取予，强不能有所守，虽欲学吾术，终不告之矣。2021/12/3 11:17:5711:17:5703 December 2021 8、企业的情况很复杂，所以应该有壮士断臂的勇气和决心，因为这个放弃减少了对他的很多压力和拖累，使他更有力量，寻找更好的机会来发展。11:17:57 上午11:17 上午11:17:5712月-21 ;触发（triggering）;二、变态反应的基本病理变化;（一）、血管病变;2、循环免疫复合物（CIC）的形成和沉积;3、血管炎(vasculitis);4、紫癜;（二）平滑肌收缩;（三）外分泌活动亢进;（四）血液病变;三、变态反应的分型;Gell ＆ Coombs变态反应分型法;四、变态反应病的治疗原则;变态反应病的特异性治疗;;变态反应病的非特异性治疗;抗组胺药（H1受体拮抗剂）;药物变态反应的特异性诊断;1、皮肤试验;3、进行测试前，患者必须停用能抑制皮试反应的药物。普遍，由此导致的判断错误???能造成严重后果。 4、皮试还可能导致假阳性或假阴性结果，不了解这些情况也常是临床作出错误判断的原因。 5、药物皮试，特别是青霉素皮试，也非绝对安全。按规定用量进行青霉素皮试引起死亡的已有很多例报道。可见规定的剂量只能保证多数人的安全，并不能保证每个人的安全。对于个别特别敏感的患者，皮试应从更小剂量开始，不可拘泥于规定的剂量。;2、体外试验;3、激发试验;; 药物变态反应的治疗;治疗原则;对症治疗;脱敏治疗;过敏反应的临床表现 ;急性过敏反应; 开始时皮肤潮红，患者有蚁行感及痒感，尤以手掌发痒为明显，也可发生唇．舌及四肢麻木，即而出现范围广泛的风团和局限性水肿。皮肤反应是一过性的，在其他系统的症状相继出现时，皮肤的表现往往开始消退，但水肿的消退一般较慢。 呼吸系统症状常见且严重。急性喉水肿是引起死亡的常见原因。呼吸系统症状常由鼻．咽喉．外耳道痒感开始，即而发生刺激性咳嗽．喷嚏．哮喘等。此时胸部听疹常可听到多量哮鸣音，患者可表现发绀，甚至呼吸死亡。也可见急性肺水肿．肺扩张．肺泡内出血．肺不张等。 消化系统症状也常见。 以休克为主要表现的过敏反应称过敏性休克。 ;慢性过敏反应;过敏性休克应与虚脱鉴别 ;过敏反应的治疗和预防;3、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时人工呼吸。 4、建立静脉通道，以备随时通过静脉给药。 5、需要时应用强心药物，必要时心脏按压。 6、需要时给予皮质激素及其他对症处理，症状缓解后用抗组胺药维持。 7、症状缓解后至少检测血压．脉搏．呼吸．意识状态12h。 8、反应发生后一个月以上设法查明引起过敏反应的致敏物，以防再次发生反应。 ;;预 防;5、估计患者可能对拟用药物发生过敏反应时，可应用预防性药物。 6、应用容易引起过敏反应的药物时，应做好抢救准备。 7、对可能发生过敏反应又非用不可的药物，应通过“脱敏”法给药。 8、应尽量查明引起过敏反应的药物，并由医师在病历首页注明，告戒患者在今后每次就诊时，首先向医生声明自己不耐受的药物。 ;