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乳腺癌TNM分期专题知识;乳腺癌TNM分期;;;美国癌症联合委员会于 发表 第七版《AJCC乳腺癌分期》;第七版与第六版相比更新之处;第七版与第六版相比更新之处;T: 原发肿瘤长径;TX 原发性肿瘤无法评定（如已切除） T0 无原发性肿瘤 证据 Tis 原位癌 : 导管原位癌Tis（DCIS） 小叶原位癌Tis（LCIS） 乳头Paget’s 病（乳腺组织内无浸润癌或原 位癌）;T1 肿瘤最大径≤20mm T1mi 肿瘤最大径≤1mm T1a 1mm＜肿瘤最大径≤5mm T1b 5mm ＜肿瘤最大径≤10mm T1c 10mm＜肿瘤最大径≤20mm ;T2 20mm＜肿瘤最大径≤50mm T3 肿瘤最大径＞50mm T4 不管肿瘤大小, 直接侵犯到胸壁和/或皮肤 （溃疡或皮肤结节） T4a 侵犯胸壁, 仅有胸肌粘连或侵犯不包含在内 T4b 皮肤水肿（包含橘皮样改变）或溃疡或同侧 乳房卫星状皮肤结节, 但不符合炎性乳腺癌 标准。 T4c T4a 和T4b T4d 炎性癌 注: 单纯侵犯真皮不作为T4;乳头Paget’s病; N 区域淋巴结 临床分期（与第6版无改变） NX 区域淋巴结无法评定（如已切除） N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧I、II级腋窝淋巴结转移, 可移动 N2 同侧I、II级腋窝淋巴结转移, 固定或融合; 或临床上发觉有同侧内乳淋巴结转移, 但无腋窝淋巴结转移 临床证据; N2a 同侧I、II级腋窝淋巴结转移, 淋巴结相互间或与其她组织固定、融合; N2b 临床上发觉有同侧内乳淋巴结转移, 而无腋窝淋巴结转移 临床证据; ;N3 同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结）, 伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移; 或临床上发觉内乳淋巴结转移, 伴I、II级腋窝淋巴结转移; 或同侧锁骨上淋巴结转移, 伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移 注: “临床上发觉” 定义为: 影像学检验（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发觉高度怀疑为恶性转移 特征, 或细针穿刺病理检验中可见大致转移。; 病理分期（与第6版相比, 对ITC定义愈加严格） pNX 区域淋巴结无法评定（如已切除或未进行病理学检验） pN0 无组织学上区域淋巴结转移 注: 孤立肿瘤细胞簇（ITC）定义为最大径≤ 0.2mm 小细胞簇, 或散在 单个肿瘤细胞, 或在单张淋巴结组织切片中肿瘤 细胞数≤200个。ITC可经过常规组织学或免疫组化方法确定。仅存在ITC 淋巴结不计入总 阳性淋巴结数, 但应包含在总 评定淋巴结数中。; pN0（i-）无组织学区域淋巴结转移, IHC阴性 pN0（i+）区域淋巴结转移中恶性细胞不超出0.2mm（经过HE染色或IHC方法确定, 包含ITC） pN0（mol-） 组织学上无区域淋巴结转移, 分子生物学检测阴性（RT-PCR） pN0（mol+） 组织学上无区域淋巴结转移, 分子生物学检测阳性（RT-PCR）;pN1 微转移; 1-3个腋窝淋巴结转移; 和/或经过前哨淋巴结活检发觉内乳淋巴结转移, 但临床上未发觉* pN1mi 微转移（超出0.2mm,但不超出2.0mm） pN1a 1-3个腋下淋巴结转移, 最少一个转移灶 大于 2.0mm pN1b 经过前哨淋巴结活检发觉内乳淋巴结转移或大致转移, 但临床上未发觉* pN1c 1-3个腋窝淋巴结转移, 同时经过前哨淋巴结活检发觉内乳淋巴结转移或大致转移, 但临床上未发觉*; pN2 4-9个腋窝淋巴结转移; 或临床上**发觉内乳淋巴结转移, 但腋窝淋巴结无转移 pN2a 4-9个腋窝淋巴结转移（最少有一个超出2.0mm 肿瘤集落） pN2b 临床上**发觉内乳淋巴结转移, 但腋窝淋巴结无转移 pN3 ≥10个腋窝淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移