乳腺疾病的超声诊断.ppt

乳腺疾病的超声诊断;解剖与生理;;; 仪器与方法; 正常 声像图;成熟期乳腺;正常乳腺Cooper韧带回声;正常乳头回声;;;泌乳期乳腺;老年萎缩期乳腺; 病理声像图;一、乳腺炎症;（二）声像图特点: 1、乳腺腺体组织内探及形态不规则 实性回声团, 边界尚清, 无包膜。其内部回声不均质, 可见偏低回声为主。 2、包块液化坏死后, 可见形态不规则 液性暗区, 其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周围见实性不规则 偏低回声。 3、脓液吸收后, 纤维组织增生, 表现为患处组织回声增强, 可见形态不规则 实性不均质包块回声, 其内可见点、片状强回声。 4、CDFI:肿块周围及内部呈点状散在血流信号。;;;;（三）判别诊疗 1、乳腺囊肿: 后者无经典 炎症 临床表现; 囊肿形态规则, 壁光滑, 囊液清楚, 后壁回声增强显著。 2、乳腺导管扩张症: 好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症: 无经典 炎症 临床表现; 与月经周期改变相关。 4、乳腺癌: 无经典 炎症 临床表现; 肿块形态不规则, 向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润; 局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。;二、乳腺增生症;（四）、声像图特点: 1.二维图像表现(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内部见多个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清,可相互融合,可伴有导管扩张. (2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成 低回声区被增生 结缔组织形成 中强回声带分隔成蜂窝状结构,此型最常见,以往有些人称之为纤维囊性增生. (3)纤维化型表现为腺体层不厚,回声增强,结构致密,无显著结节. 此型常见于病程较长,40岁以上 妇女.2.彩色多普勒表现 小叶增生型和纤维腺病型 腺体血流信号可正常和增加,而纤维化 血流信号降低.;纤维囊性增生;;;小叶增生;纤维增生;三、乳腺囊肿;二维图像表现1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层 任何部位,通常乳头下方多见.病灶为形态规整 无回声区,成圆形和椭圆形,通常大小2~6mm不等,囊肿后方 腺体层回声增强. 2)乳头状囊肿是指乳腺导管 囊性扩张.在乳腺 腺体层内探及多个直径为1~2cm 无回声.其内壁上 乳头??突起在囊肿较小时极难用超声发觉. 3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引发.期声像图可有两种表现.一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成 小囊肿.;2.彩色多普勒及频谱多普勒乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状血流.是周围腺体 供血血管.;;四、乳腺导管扩张症;（四）、声像图特点: 1、乳晕下导管扩张, 形成低回声区, 呈不规则、透声性差、后方回声不增强, 而往往轻度衰减。 正常乳腺主导管通常小于0.2cm 主导管增粗大于0.3cm时, 可考虑导管扩张 2、CDFI: 示低回声区内多见点状血流信号, 检出率达100％, 血流信号多位于病灶 中心处。血流速度峰值（PSV）在17cm/s左右, 阻力指数（RI）0.70。 （五）、判别诊疗: 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿判别（参考乳腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤: 可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌: 无急性炎症史, 多位于外上象限, 逐步增大, 并无反复发作。;;;;五、乳腺纤维瘤;（三）、临床表现: 1、多见于中青年妇女, 以20～39岁多见, 约占乳腺肿瘤 10％。 2、单发多见, 常见于乳房 外上象限。 3、肿瘤边界光滑, 呈圆形, 活动度大, 质地坚韧。;（四）、声像图特点: (1)多为低回声,病灶回声均匀; (2)形态规整,多为椭圆形,长轴与乳腺腺体平面方向平行: (3)边界清楚,多为完整包膜; (4)部分包膜回声较强时,可有经典 侧方声影; (5)病灶后方 腺体回声多数正常,少数回声增强;与皮肤及周围组织无粘连; (6)探头加压时可由一定程度 压缩(前后径减小) （7）CDFI示: 多数为无血流或少血流型。;（五）、判别诊疗: 1、乳腺癌: 不光滑, 边界不整, 内回声不均, 有浸润现象。2、乳腺囊肿: 为无回声区, 后壁回声增强。3、乳腺导管扩张症: 参考前面所述。;;;;;;;;六、叶状囊肉瘤;;;判别诊疗: 乳腺囊肿: 体积小, 内部为均质 无回声区。 乳腺纤维腺瘤: 肿块小、质硬、可活动。 乳腺癌: 不规则、有浸润、发展快。;七、脂膜炎及肉芽组织;;;九、乳腺结核;;十、乳腺乳头状瘤;超声显示: 乳晕下导管内可见中强回声团, 呈砂粒样改变, 近端导管扩张。 判别诊疗: 乳腺囊肿。乳腺导管扩张症及乳头状癌。;;;十一