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264例小儿急性阑尾炎的超声诊断分析 264例小儿急性阑尾炎的超声诊断分析 PAGE / NUMPAGESPAGE / NUMPAGES 264例小儿急性阑尾炎的超声诊断分析 作者：梁振 赵艳民 潘尹 李仲荣 【重点词】 急性阑尾炎 急性阑尾炎是小儿常有的急腹症，因为小儿特别是婴少儿症状陈述不清，检查不合作，临床上初期诊疗困难。因为最近几年来超声分辨率渐渐提升及医生临 床经验的累积，对小儿阑尾炎诊疗的价值渐渐凸现。本文回首剖析 264 例小儿急性阑尾炎的超声检查资料，商讨小儿急性阑尾炎的超声表现与临床诊疗价值。 临床资料 1.1一般资料 2004 年 6 月至 2006 年 3 月，本院超声检查并经临床和病理证明的小儿急 性阑尾炎 264 例，此中男 173 例，女 91 例，年纪 9 个月～ 14 岁( ≤3 岁 19 例， 3～6 岁 56 例， ≥6 岁 189 例) 。临床表现为转移性右下腹痛 ( 或腹痛 ) 、发热、呕吐、腹泻及腹部包块等。 1.2 检查方法 使用 Acuson Sequoia 512 型彩色多普勒超声仪 ( 探头频次 8～13MHz)和 Acuson Aspen 型彩色多普勒超声仪 ( 探头频次 5～ 10MHz)。患儿取仰卧位，探头 先于右下腹回盲部及升结肠，渐渐移至盲肠尾端， 而后迟缓旋转， 作扇形扫查， 察看阑尾内部构造、回声以及阑尾四周状况，同时，丈量阑尾大小、阑尾 壁厚度、腹腔积液、肠系膜淋奉承，必需时采纳彩色多普勒血流显像 (CDFI) 察看阑尾内部血流信号。肠气许多时应适合加压探头。若右下腹未探及阑尾，可 扩大至盆腔、右上腹以及腹膜后检查，以清除异位阑尾。 结果 2.1 超声征象 阑尾肿大 128 例，右下腹低回声包块 79 例，肠间或盆腔右髂窝积液 69 例，右下腹淋奉承肿大 47 例，高回声网膜齐集 54 例，阑尾异位 3 例。超声诊疗急性阑尾炎 215 例， 49 例未见异样。 2.2 超声与病理比较 二者切合 215 例( 切合率 81.44%)。病理分型：纯真性阑尾炎 24 例, 超声诊疗 18 例( 切合率 75.00%)；化脓性阑尾炎 149 例, 超声诊疗 114 例( 切合率 76.51%)；坏疽性阑尾炎 86 例, 超声诊疗 78 例 ( 切合率 90.69%)；阑尾四周脓肿 例, 超声诊疗所有切合。 3议论 快捷方便无损害的高分辨率超声检查可直观肿胀的阑尾及四周渗液 , 彩色 超声可显示肿大阑尾和丰富的血流信号。超声检查阑尾炎正确率 95%，特异性 90.3%, 敏感性 92.9%, 阳性展望值 92.6%, 阴性展望值 93.3%［１］。正常小儿阑尾超声显像呈一盲管状构造 , 直径