课女性生殖系统解剖与生理.pptVIP

血管淋巴及神经 三、淋巴 女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结通常沿相应的血管排列，成群或成串分布，其数目及确切位置变异很大。 外生殖器淋巴 分为深浅两部分。 腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴 分为3组： 髂淋巴组 骶前淋巴组 腰淋巴组位于腹主动脉旁。 第三十一页，共86页。 血管淋巴及神经 四、神经 由躯体神经和自主神经共同支配。 1、外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支配。 2、内生殖器的神经支配 主要由交感神经和副交感神经支配。 第三十二页，共86页。 第四节 骨盆 第三十三页，共86页。 骨盆（pelvis） 一、骨盆 （一）骨盆的组成：四块骨头 （二）骨盆的关节： 耻骨联合symphysis pubis 由纤维软骨，上耻骨韧带，下耻骨韧带（耻骨弓韧带）构成，有一定程度的可动性 ，在妊娠时增加 骶髂关节——骶骨髂骨之间，在骨盆后方 骶尾关节——骶骨尾骨联合处 第三十四页，共86页。 骨盆（pelvis） 一、骨盆 （三）骨盆韧带 骶结节韧带——骶尾骨与坐骨结节之间 骶棘韧带——骶尾骨与坐骨棘之间 孕期因激素影响，韧带较为松弛，关节活动增加，利于分娩 第三十五页，共86页。 骨盆（pelvis） 二、骨盆的分界 髂耻线ilio pectineal lines——即耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。 假骨盆false pelvis——大骨盆pelvis major与产道无直接关系，其径线长短，关系到真骨盆的大小。 真骨盆pelvis minor——小骨盆，骨产道或硬产道bony birth canal 第三十六页，共86页。 骨盆（pelvis） 三、骨盆平面 入口平面：真假骨盆交界面，横椭圆形。前：耻骨联合 两侧髂耻线，后方以骶岬为界。 最大平面：骨盆中上段平面，近似圆形。前：耻骨联合后面的中点，两侧相当于髋骨中心，后：第二、三骶椎之间 ——骨盆最宽部分，无产科意义 第三十七页，共86页。 骨盆（pelvis） 三、骨盆平面 最小平面：中骨盆平面，最窄，椭圆形。前：耻骨联合下缘，两侧：坐骨棘，后：骶骨相应部分，阻止胎头入盆 出口平面：骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。 前三角：顶端——耻骨联合下缘 两侧：耻骨降支 后三角：尖端：骶尾关节 两侧：骶结节韧带 第三十八页，共86页。 骨盆（pelvis） 四、骨盆倾斜度 pelvic inclination 直立时，骨盆入口平面与地平面形成的角度，一般为60度，过大影响衔接。 五、骨盆轴 axis of pelvis 纵贯骨盆腔各平面的假想线，向前的方向向上 第三十九页，共86页。 骨盆（pelvis） 六、骨盆类型：四种 妇女型， 男性型， 类人猿型， 扁平型， 第四十页，共86页。 骨盆（pelvis）小结 真骨盆—骨产道 坐骨棘和骶棘韧带 女性骨盆任何大小、形状异常均影响分娩 第四十一页，共86页。 第五节 骨盆底 第四十二页，共86页。 骨盆底（pelvic floor） 骨盆底由外向内分为3层 一、外层 此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。 （一）球海绵体肌 （二）坐骨海绵体肌 （三）会阴浅横肌 （四）肛门外括约肌 第四十三页，共86页。 骨盆底（pelvic floor） 二、中层 为泌尿生殖膈。 会阴深横肌 自坐骨结节的内侧面伸展至中心腱处。 尿道括约肌 环绕尿道，控制排尿。 三、内层 为盆膈（pelvic diaphragm）。 肛提肌是位于骨盆底的成对扁阔肌由3部分组成： ① 耻尾肌 ② 髂尾肌 ③ 坐尾肌 第四十四页，共86页。 骨盆底（pelvic floor） 会阴（perineum）有广义与狭义之分。 广义的会阴 狭义的会阴 会阴体（perineal body） 第四十五页，共86页。 第六节 邻近器官 第四十六页，共86页。 邻近器官 女性生殖器官与骨盆腔其他器官相邻，血管，淋巴及神经系统也相互有密切联系。 第四十七页，共86页。 邻近器官 一、尿道（ureathra）一条狭窄膜的管道。 二、膀胱（urinary bladder）一空腔器官在子宫及阴道上部。 第四十八页，共86页。 邻近器官 三、输尿管（ureter） 肌性圆索状，由肾脏输送尿液至膀胱。 腰段——沿腰大肌前面偏中线侧下降。 骨盆段——骶髂关节处，以髂外动脉起点的前方入骨盆腔。 膀胱段——阴道侧穹窿顶端绕向前方，入膀胱壁。 第四十九页，共86页。