北大变态心理学虑障碍.ppt

北大变态心理学虑障碍;第五章 焦虑障碍;一、概述;1、历史; ２、诊疗分类 DSM-IV中焦虑障碍 关键类型 　惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖） 　　　广场恐怖（无惊恐障碍） 特殊恐怖症 社交恐怖症 强迫症 广泛性焦虑障碍 　　　　　创伤后应激障碍 ;;3、患病率;二、恐怖症（phobia, 恐惧症）;1、概述;;2、临床表现;广场恐怖症 (agoraphobia);社交恐怖症 (social phobias);;特殊恐怖症(specific phobias);;;3、病因;4、诊疗;三、惊恐障碍(panic disorder);1、概述;; 心悸或心跳加速 出汗 颤动或发抖 气短或感到窒息（气闷） 胸部疼痛或不适 恶心或腹部难受 感到头晕、站立不稳或晕倒 现实解体（不真实感）或人格解体（感到并非自己） 害怕失去控制或将要发疯 害怕立即死去 感觉异常（麻木或刺痛感） 寒颤或潮热;;病程: 1个月内最少有3次惊恐发作 或害怕再发作 焦虑连续1个月（CCMD-3） 预后 约50%患者完全缓解, 20%基础无改变 病前功效情况良好, 症状连续时间短暂者, 大多预后很好。 共病 抑郁症、其它焦虑障碍 （如广场恐怖症、其她恐怖症等）;3、病因;心理动力学诊疗 行为诊疗: 逐层暴露法或系统脱敏法 认知疗法: 认知重建;四、广泛性焦虑障碍  (generalized anxiety disorder, GAD) ;　广泛性焦虑: 对多个事件或活动（比如工作或学习）展现出过分 焦虑和担心（一个提心吊胆地等候和期待）, 患者感到难以控制自己不去担心。;; 坐立不安或感到担心; 轻易疲惫; 思想难以集中或脑子一下子变得空白; 易激惹; 肌肉担心; 睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）;3、病因;心理动力学诊疗 行为诊疗 认知诊疗 ;五、强迫症 (obsessive-compulsive disorder,OCD);1、概述;美国(1984)5大城市调查: 终生患病率为2.5% 6个月 时点患病率为1.6% 中国（1986）12地域调查: －患病率0.030% 男性发病高峰13-15岁, 女性20-24岁 男女百分比基础靠近;2、临床表现 ;;;;3、病因;4、诊疗;;六、创伤后应激障碍 (Posttraumatic stress disorder, PTSD);;;;创伤后应激障碍是由异乎平常 威胁性或灾难性心理创伤, 造成延迟出现和长久连续 精神障碍。 通常在创伤事件后经过一段潜伏期才发病。潜伏期从几日到数月不等, 多数在6个月之内 症状连续时间超出一个月以上;;关键特征 反复回想创伤性体验 回避与创伤性事件相关 刺激 警觉性增高;生物学 解释 心理学 解释 心理分析 解释 行为学派 解释 认知学派 解释;4、诊疗;;;;神探阿蒙（Monk） 恐怖症及强迫症 分析（Analyze This） 广泛性焦虑障碍 马语者（The Horse Whisperer） 创伤后 复原