化疗药物外渗的处置.pptVIP

化疗药物外渗的处置 肿瘤 关键诊疗方法 外科手术 化学药品诊疗 放射诊疗 粒子植入 化疗常见药品 烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类（5FU、培美曲塞、吉西她滨） 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星) 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西她赛、足叶乙苷） 激素类（强 松、地塞米松、甲羟孕酮） 其她类（顺铂、卡铂、奥沙利铂） 化疗药品外渗 定义 是指化疗药品在输注过程中漏出或者渗浸到皮下组织中。 引发局部反应 药品分类 发疱性 渗漏后可引发局部组织坏死 药品。 刺激性 渗漏后可引发灼伤或轻度炎症而坏死 药品。 非发疱性 无显著发疱或刺激作用 药品。 化疗药品外渗 原因 药品原因 血管原因 操作原因 其她原因 下列情况应考虑外渗 病人主诉注射部位有尖锐 刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中滴速忽然减慢 临床表现 一期: 局部组织炎性反应期, 早期局部肿胀、红斑, 连续刺痛。 二期: 静脉炎性反应期, 渗漏后2-3天, 沿静脉走向条索状肿胀、发红, 引发淋巴结肿大、疼痛, 可引发发烧。 三期: 组织坏死期, 浅层组织坏死、溃疡形成累及皮下肌层甚至深部组织结构受累。 化疗药品外渗 预防 合理选择血管 提升专业技术 合理使用药品 加强患者配合 化疗药品外渗 处理 1.立刻停止输液, 汇报主管医生及护士长。 2.保留针头接注射器回抽皮下、残留针头、血管内及组织内 漏出药品。 3.评定外渗 面积、药量、局部 颜色、温度、疼痛 性质。 4.局部继续处理: （1）立刻用2% 利多卡因、地塞米松、生理盐水混合后局部皮下注射封闭。 （2）局部冷敷24h或酒精纱布外敷48-72h, 严禁热敷。冷敷期间严防冻伤, 冷敷后取如意黄金散膏涂于外渗部位, 面积大于肿胀面积边缘0.5cm, 每日涂抹4-6次, 连敷2-3天。 （3）疼痛者可遵医嘱给与止痛药品。 （4）局部有破溃、感染时, 应汇报医生, 给与清创、换药处理。抬高患肢减轻肿胀。 （5）局部未治愈前不可在外渗区域及远心端进行多种穿刺注射。 5、统计渗漏部位和处理情况, 向病人交代注意事项。 6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛 程度和改变。 化疗药品外渗 程序 立刻停止输液—汇报主管医生及护士长—评定外渗情况—局部处理—向病人说明并交代注意事项—严密观察渗漏处皮肤、温度、弹性、疼痛 程度和改变—统计—上报科护士长、护理部。 相关化疗损伤 安全制度 实施医院化疗通知制度 健康指导 加强观察 外渗处理 严格交接班制度 统计和随访 化疗药品外渗防治关键点 含有高度 责任心 含有熟练 业务技术 掌握化疗药品 特点 应用过程中细心观察、做到早发觉, 早处理, 减轻或预防化疗药品外渗 发生。 谢谢聆听