心力衰竭冠心病.pptVIP

不稳定型心绞痛的处理 1、一般治疗：休息、监护。 2、抗血小板：阿司匹林、 波立维。 3、抗凝：肝素、低分子肝素。 4、扩冠：硝酸酯制剂。 5、降低心肌耗氧量： β-B。 6、预防冠脉痉挛：钙拮抗剂。 7、调脂：他汀类，稳定斑块。 8、及早行PCI术。 第三十页，课件共50页 心肌梗死 第三十一页，课件共50页 特点 是因持久而严重的心肌缺血引起部分心肌缺血性坏死。 临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。 第三十二页，课件共50页 心肌病变： ? 20~30分钟开始坏死 ? 1~2小时凝固性坏死，间质充血、水肿， 肉芽组织形成 ? 1~2周纤维化 ? 6~8周瘢痕形成 第三十三页，课件共50页 临床表现 先兆：以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为突出。 症状： ?胸痛为主要症状，发作剧烈而持久 程度重，时间长，硝酸甘油不缓解 约1/4~1/3的急性心肌梗死病人无疼痛发作，即无痛型心肌梗死。 少数表现为休克、急性左心衰。 第三十四页，课件共50页 ?全身症状：吸收热，38℃左右，1周。 ?胃肠道症状：恶性、呕吐，上腹部不适。 ?心律失常：24小时内最多见，多于1~2周内发生，室早最常见。 ?低血压、休克：心肌坏死＞40%。 ?心力衰竭：急性左心衰。 第三十五页，课件共50页 心力衰竭冠