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中医 -- 发病的基本原理 发病的机理，在于正气与邪气的相互作用。正气是决定 发病的主导因素，邪气是发病的重要条件。 （一）正气不足 是疾病发生的内在因素 1.正气的基本概念正气， 是一身之气 相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修 复等作用的一类细微物质。一身之气又称人气，是构成人体 和维持人体生命活动的细微物质，其在体内的运行分布，既 有推动和调节人体生长发育和脏腑机能的作用，又有抗邪、 驱邪、调节、修复等能力。气由精化，并与吸入的自然界清 气相融合而成，故正气的充盛取决于精、血、津液等精华物 质的充沛以及呼吸机能的完好；而精血津液的化生和气体的 正常交换，又依赖脏腑生理机能的正常发挥和相互协调以维 持新陈代谢的有序进行。各脏腑经络之气及营卫之气，都是 一身之气的分化，也是正气的分化，而各脏腑经络之气和营 卫之气的防御、调节、修复等作用，虽因其构成成分的不同 而有所区别， 也都是正气功能的体现。 正气的概念， 源于 《内 经》。《内经》中多处论及正气，如《素问·离合真邪论》说： “夺人正气。”《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。” 《素问·刺法论（遗篇）》说：“正气存内，邪不可干。”但有时 以“精气”代之，如《素问·玉机真藏论》说：“故邪气胜者，精 气衰也。”有时以真气代之，如《素问·上古天真论》说：“虚 邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安 从来。”元·李杲又将“谷气”作为正气。但真气、谷气都只是一 身之气的重要组成部分，以之代正气，是强调它们在疾病发 生发展中的重要作用，也是重视先、后天之本思想的反映。 为了说明正气对邪气的防御作用，依据“气分阴阳”的观点， 正气可分为阴气和阳气两部分：阴气有凉润、宁静、抑制、 沉降等作用，阳气有温煦、推动、兴奋、升发等功能。阴气 抵抗阳邪 （如暑邪、火邪、 温邪等） 的侵袭， 并能抑制阳邪， 阻止阳热病证的发展和祛除阳邪以使病情向愈；阳气抵抗阴 邪（如寒邪与湿邪等）的入侵，并能制约阴邪，阻止阴寒病 证的传变和祛除阴邪以使之康复。正气与邪气的相互作用实 际上就是人体的阴气与阳邪或人体的阳气与阴邪之间的相 互斗争。 2. 正气的防御作用正气具有抗御病邪侵袭，及时驱 除病邪而防止发病的作用。正气的防御作用具体表现在以下 几个方面： （1）抵御外邪的入侵：邪气侵入机体，正气必然 会与之抗争。若正气强盛，抗邪有力，则病邪难以入侵，故 不发病。或虽邪气已经进入，但正气盛，能及时抑制或消除 邪气的致病力，亦不发病。 （2 ）驱邪外出：邪气侵入后，若 正气强盛，可在抗争中驱邪外出。或虽发病，但邪气难以深 入，病较轻浅，预后良好。 （3 ）修复调节能力：对邪气侵人 而导致的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、精血津液亏耗及生 理机能失常，正气有自行调节、修复、补充的作用，可使疾 病向愈。 （4 ）维持脏腑经络功能的协调：正气分布到脏腑经 络，则为脏腑经络之气。脏腑经络之气的运行不息，推动和 调节各脏腑经络的机能，使之正常发挥，并推动和调节全身 精血津液的代谢及运行输布，使之畅达而无郁滞，从而防止 痰饮、瘀血、 结石等病理产物以及内风、 内寒、内湿、 内燥、 内火等内生五“邪”的产生。3. 正气在发病中的作用中医发病 学说很重视人体的正气，认为正气的强弱对于疾病的发生、 发展及其转归起着主导作用。正气是决定发病的关键因素。 邪气之所以能够侵袭人体而致病，必然是因正气虚弱，故说 “邪之所凑，其气必虚。”正气在发病中的主导作用主要体现 在以下几个方面： （1）正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无 力，外在邪气乘虚而入， 疾病因之发生。 如 《灵枢·百病始生》 说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而 不病者，盖无虚，故不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身 形，两虚相得， 乃客其形。 ”正气不足，适应和调节功能低下， 也易对外界的情志刺激产生较为强烈的反应而发为情志病。 （2 ）正虚生“邪”而发病：正气不足，对脏腑经络功能活动的 推动和调节能力下降，脏腑经络