esc瓣膜病指南解读.ppt

ESC瓣膜病指南解读;背景;背景;背景;背景;患者评定;评定接收瓣膜干预患者 关键问题;患者评定;患者评定;重度瓣膜狭窄超声心动图诊疗标准;重度瓣膜返流超声心动图诊疗标准;重度瓣膜返流超声心动图诊疗标准;其她检验方法;其她检验方法;合并冠心病患者 处理;患者评定;主动脉瓣返流（Aortic Regurgitation);AR外科手术适应症;AR药品诊疗 血管扩张剂及正性肌力药 改善外科术前重度心衰患者 病情 现在尚无证据支持血管扩张剂用于无症状且无高血压 患者 马凡综合征患者外科术前、术后应考虑使用β受体阻滞剂 随访 重度AR伴LV功效正常 患者, 在首次检验后6个月进行随访, 如检验参数稳定, 则每年随访一次 马乏综合征及二叶主动脉瓣 患者, 应每年复查超声心动图;AR诊疗标准;主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis）;有症状AS外科AVR手术适应症;无症状AS外科AVR手术适应症;经导管主动脉瓣植入术（TAVI）适应症;经导管主动脉瓣植入术（TAVI）禁忌症;TAVI is a promising therapy, but AS patients haven’t benefit from it in China;球囊瓣膜成形术适应症;AS药品诊疗 无证据表明她汀类药品可延缓疾病进展 从动脉粥样硬化危险原因考虑, 应使用 随访 无症状 重度AS应最少每6个月接收再评定 症状、运动耐量 改变 可监测BNP 假如存在显著钙化, 轻度和中度AS应每年接收再评定 年轻 轻度AS, 且没有显著钙化 患者随访期可延长到2-3年;重度AS处理标准;是;二尖瓣返流（Mitral Regurgitation）;有症状 原发性重度MR外科手术适应症;无症状 原发性重度MR外科手术适应症;慢性原发性重度MR处理标准;继发性MR外科手术适应症;edge-to-edge技术;MR药品诊疗 血管扩张剂（包含ACEI）不推荐用于无心衰 MR患者 随访 无症状 重度MR, LV功效大致正常者应每6个月随访, 每年进行超声心动图检验 如检验指标较上次出现显著改变, 随访时间应更短;二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis）;经皮二尖瓣分离术禁忌症;经皮二尖瓣分离术适应症;MS药品诊疗 利尿剂、β受体阻滞剂及调整心率 CCB可改善运动耐量 窦性心律患者, 既往有栓塞史或左房血栓, 提议抗凝诊疗 TOE显示有云雾状回声或左房扩大（M超声示左房内径50mm或左房体积60ml/m2BSA??? 随访 重度MS而无症状 患者, 如未接收介入诊疗, 应每年随访, 进行临床和超声心动图检验 对于行PMC成功 患者 处理等同于无症状者 对于行PMC不成功且症状连续 患者, 应及早考虑外科手术诊疗, 除非存在显著 手术禁忌证。;有临床意义 MS处理标准;三尖瓣疾病（Tricuspid Disease）;三尖瓣外科手术适应症;人工瓣膜（Valve Prosthesis）;优先选择机械瓣指征;优先选择生物瓣指征;瓣膜术后抗凝诊疗指征;血栓栓塞 危险原因;人工机械瓣膜INR控制目标;瓣膜术后 处理;左心阻塞性人工瓣血栓形成处理;左心非阻塞性人工瓣血栓形成处理;严重AS患者需行择期非心脏手术 处理;`