下肢深静脉血栓的护理.pptVIP

第一页，共24页 概述 下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 第二页，共24页 内容简介 1. 病因 2. 临床分型 3. 辅助检查 4. 治疗 5. 护理 第三页，共24页 病因 静脉内皮细胞层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用。 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺，这些物质均可诱发血栓的形成 先天性：血栓抑制剂的缺乏，血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。 后天性：组织和细胞的损伤、药物和疾病 血流淤滞 静脉壁损伤 血液高凝状态 第四页，共24页 DVT分型和临床表现 周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展 第五页，共24页 DVT分型 第六页，共24页 DVT的分型和临床表现 中央型 混合型 周围型 血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 第七页，共24页 第八页，共24页 血管彩色多普勒是一种无创伤性检查方法，了解深静脉血栓形成的范围和程度，又可测定深静脉系统血流速度的变化。 辅助检查 静脉造影 诊断金标准；但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。 早在1942年Homan就指出，静脉造影会导致血栓形成。 第九页，共24页 急性肢体缺血综合征 第十页，共24页 治疗 抗凝治疗 介入放射治疗 溶栓治疗 手术治疗 第十一页，共24页 治疗 抗凝治疗 普通肝素 低分子肝素 华法令 第十二页，共24页 治疗 溶栓治疗 通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广泛。 第十三页，共24页 手术治疗 适应症：严重髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效，特别是合并股青肿，可能出现患肢坏疽者。取栓术仅适用于发病后72—96小时内。根据血栓形成后的病理改变指出，7天后血栓已机化并与静脉壁粘连紧密，因而取栓术只适用于发病7天以内。 第十四页，共24页 介入放射治疗 通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓治疗 适应症：中央型或混合型患者 方法或途径： （1）经颈内静脉 （2）经对侧股静脉 （3）经同侧股静脉 （4）经同侧腘静脉 第十五页，共24页 经股入路 经颈入路 经颈回收 第十六页，共24页 患肢护理 一般护理 溶栓的护理 并发症的护理 心理护理 预防 护理 第十七页，共24页