下肢深静脉血栓形.pptVIP

第一页，共19页 静脉血栓 形成原因 术前护理 术后护理 第二页，共19页 深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢 第三页，共19页 下肢静脉曲张指下肢静脉系统的血液回流障碍，静脉内的压力增高，浅静脉逐渐扩张，伸长，由于周围组织的限制，因而呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。本病多见于从事站立工作或体力劳动的人，一般以中、壮年发病率最高，临床表现早期仅有患肢酸胀、乏力、沉重等症状，浅静脉轻度扩张、显露，后期可因静脉瘀血而引起营养障碍，色素沉着，在足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡. 第四页，共19页 第五页，共19页 临床表现 原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。 1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。 2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。 3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。 第六页，共19页 并发症： (1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。 (2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。 (3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。 第七页，共19页 治疗1.大隐静脉曲张的治疗方法以高位结扎和剥脱为主。2.大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。3.大隐静脉瓣功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。 第八页，共19页 4.如小隐静脉进入胭静脉处有返流现象者，可将其入口段结扎切除，其远侧段行剥脱术或注射硬化剂。5.范围较小的局限性静脉曲张，或仅系交通支瓣膜功能不全，或术后遗留的部分曲张静脉，或术后局部复发者，适用硬化剂注射疗法。 第九页，共19页 心理护理? 临床中我们发现，有些患者由于突然发病，对本病缺乏了解，认为DVT治不好就要截肢，精神过度紧张，常存在恐惧心理;有些患者治疗一段时间，没有达到预期的疗效，对治疗产生怀疑，或者由于对经济及预后等方面考虑过多，表现为精神忧郁;有些患者由于继发于术后，往往认为是手术失败引起，或因疗效差，存在不满情绪，烦躁易怒。 第十页，共19页 因此，我们要及时做好宣教工作，让患者了解本病的发生、治疗及预后情况;要关心和体贴患者，反复进行开导安慰，并向患者分析情绪不良的危害，让患者懂得过度紧张、忧郁及躁怒会导致血脉挛急，使机体气血运行阻滞，脉络不通，加重病情等;积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，全身心配合治疗 第十一页，共19页 术前护理 1.急性静脉栓塞患者为控制水肿减轻疼痛，应予卧床休息2周，抬高患肢20-30度，但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体致膝关节屈曲，以防进一步阻塞静脉回流。 2.术前患者肢体疼痛可给予止痛剂。须嘱患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。 第十二页，共19页 3.进食低脂富含纤维素的饮食，保持大便通畅，宜多饮水，忌高脂食物，避名加重血液的粘稠度。 4.急性期为了预防栓子脱落，导致肺栓塞，危及生命，必须绝对卧床并抬高患肢制动。 5.防冻，禁止冰敷，静脉穿刺。 第十三页，共19页 第十四页，共19页