下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防.pptVIP

经验用药 1.大剂量精制蝮蛇抗栓酶-3号(SVATE-3)冲击治疗  据郝文学证明SVATE-3有纤溶作用，能降低血液粘度，降低血小板，扩张小血管，促进侧枝循环的建立，改善微循环，同时有神经营养作用，保持远端血管通畅，促进溃疡愈合，故可减轻静息痛。另外SVATE-3对形成时间较长的血栓溶栓作用优于尿激酶。据此原理，我们用大剂量的 SVATE-3溶解小动静脉内较陈旧的血栓，治疗那些慢性肢体缺血和取栓术后，并用抗凝药物预防肢体动脉血栓形成疗效不满意，仍有静息痛、溃疡和濒临坏疽有可能截肢的患者。治疗方案: SVATE-3 3-6 u加入低右 500 ml 内静脉点滴每日 一次，3周为一疗程。 蕲蛇酶 75单位静脉点滴每日 一次 第三十页，共66页 血管扩张作用 抗血小板作用 内皮机能改善作用 动脉硬化进展 血管内皮异常 糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟 血流、代谢下降 血栓准备状态 血管平滑肌细胞增殖抑制作用 西洛他唑的多方面的作用（pleiotropic effects) 第三十一页，共66页 2.西洛他唑(国内商品名培达)  此药物能够抑制血小板聚集，具有优越的抗血栓效果；可增加下肢血流量，改善周围血液循环动态；改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛、冷感等缺血症状。我科曾对西洛他唑和其同类药物应用双盲法进行治疗肢体动脉缺血性疾病的临床疗效观察，研究表明西洛他唑一天2次(1次50-100mg)投药即可获得较满意的临床效果。未发现严重毒副作用。 第三十二页，共66页 Number 1, Part 2:S93 VASCULAR Management of Peripheral Arterial Disease(PAD) TransAtlantic Inter-Society Consensus( TASC) TASC SURGERY J O U R N A L O F SUPPLEMENT TO VOLUME 31 NUMBER 1 PART 2 JANUARY2000 Mosby Section A: Introduction Section B:Intermittent Claudication Section C: Acute Limb Ischemia Section D: Critical Limb Ischemia Developedby the TASC Working Group ☆ 欧洲?美洲的血管外科、血管内科、心内科、 放射科領域相关的14个学会共同推出的对 ASO（下肢动脉疾病）进行全身性的診断? 治疗的联合文本。 其中，培达作为间歇性跛行的一种治疗药 物在文件中被列举，并加以单独介绍。 欧洲/美洲的下肢动脉硬化闭塞症的诊断?治疗方针 14个学会 American College of Cardiology（美国心脏病学会） Canadian Society for Vascular Surgery（加拿大血管外科学会） Cardiovascular and Interventional Radiology Society of　Europe （欧洲心臓血管?介入学会） European Society of Cardiology（欧洲心臓病学会） European Society for Vascular Surgery（欧洲血管外科学会） French Society of Vascular Surgery（法国血管外科学会） College Francais de Pathologie Vasculaire（法国血管病理学会） German Society of Vascular Surgery（德国血管外科学会） German Society of Angiology（德国脈管学会） International Society for Cardiovascular Surgery（国際心血管外科学会） International Union of Angiology（国際脈管学会） Society of Cardiovascular Interventional Radiology（心血管?介入学会） Society for Vascular Medicine and Biology（血管内科?生物学学会） Society for Vascular Surgery（血管外科学会） 第三十三页，共66页 安步乐克 (Anplag) 5羟色胺(5-HT2 )受体阻滞剂具有降低血小板聚集和抑制血管收缩作用，同时还具有增加侧枝循环和减轻患肢疼痛和冷感