“妇科一把刀”是怎样炼成的.docVIP

妇科一把刀”是怎样炼成的 上海交通大学附属第六人民医院的妇产科主任滕银 成教授是知名的“妇科一把刀” 。然而医学上的成绩并未使 他骄傲自得，滕银成主任是个谦逊和善、满面笑容的人，说 起话来亲切和蔼。 而谈到自己医学上的成就， 他也分外谦虚， 简简单单地说： “我只是对解剖熟悉。 ” “博古通今”的手术技巧 妇科手术从古至今经历了几个发展阶段，从传统的阴式 手术，到如今的腹腔镜下手术及借助机器人手术等，不论是 何种术式，滕银成主任都能如数家珍，娓娓道来。 于小处见真章 学过医的人都知道，解剖学是大一的课程，是医学课程 的基础。正是这门基础到不能再基础的课程，在滕银成主任 看来却是无比重要。每次手术前，滕主任都会在脑海里把整 个手术过程演练一遍，该怎么做，血管、神经、器官、组织 在哪里，哪里需要剥离，哪里需要切除，就像一副全息解剖 投影，在滕主任脑海里一一展开、深入，直到对手术过程成 竹于胸。 而另一项重要环节是术前准备。比如宫颈癌术前对宫颈 浸润程度和范围的探查 ;子宫内膜异位症容易发生周围脏器 的黏连， 在事先要有充分的认识和准备 ;而作为综合性医院的 妇产科，经常会接诊老年患者，对于合并多种其他疾病的老 年患者，更要在术前把患者调整到最适宜手术的状态，以把 手术并发症和术后恢复情况控制在最理想的状态 凡此 种种，从不敢稍有懈怠。 “时兴”――腹腔镜下手术 说起如今“时兴”的腹腔镜下手术，滕主任笑道： “其 实腹腔镜下手术和开腹手术是一样的，都需要对解剖熟悉。 区别只是，开腹手术我们是直接用眼睛观察打开的腹部，用 传统的手术器械去做手术 ;而腹腔镜下手术是用眼睛看屏幕， 用腹腔镜专有的器械去进行手术。 ” 滕主任认为，做腹腔镜手术最主要的一点就是必须有扎 实的开腹手术的基础，因为手术台上的人不会因为你用的器 械不同，就有了不同的解剖结构，腹腔镜手术只是借助了先 进的器械，让患者的伤口更小而已。随着科技的发展，腔镜 像素的提高，现今的腹腔镜手术可以提供比开腹手术更加清 楚的视野，借助手术机器人和器械的辅助，让医生的手更加 灵巧，这些都让腹腔镜下手术有更高的成功率。 “经典传统”――阴式手术 阴式手术就是经阴道进行的手术。阴式手术利用阴道这 一自然腔道，不需开腹，对人体伤害小，是一种经典传统的 微创手术。 在没有腹腔镜之前， 很多子宫切除、 输卵管结扎、 子宫肌瘤的挖除，甚至一些小型的剖宫手术，都是经由阴道 做的。 阴式手术虽是一种经典传统的手术，但随着科技的发展， 它的生命力也重新得到了焕发。阴道是人体的自然腔道，经 阴道的手术可以说是比腹腔镜伤口更小、更为微创的一种手 术，手术后从外表看完全没有伤口，也更贴近于自然。但是 阴式手术的难点是手术空间狭小，视野有一定的局限性，与 传统手术自上而下的手术路径相反，所以它更需要医生熟悉 阴道和盆腔的解剖结构，特别是会阴部位一些血管神经的走 向。阴式手术空间狭小，每一次切割和结扎更是必须精确和 牢固。随着手术技术的改进和先进手术器械的使用，阴式手 术的适用范围得到较大的拓展。滕银成主任擅长多种阴式手 术，也正是源于他的勤于钻研，基础夯实。 防胜于治 远离女性健康三大杀手 目前威胁女性生命安全的妇科肿瘤主要有三大类：宫颈 癌、子宫内膜癌和卵巢癌。谈到这三大妇科癌症，滕银成主 任语重心长地说：“现在不少人来就诊时已经是中晚期，其 实这三种癌症只要定期做筛查， 都可以早期发现，早期治疗。 比如宫颈癌，欧美地区近十年发病率已有了明显下降，而我 国在这方面还有大量的工作要做。” 宫颈癌是妇科肿瘤中相对容易发现的，现在宫颈癌的三 阶梯筛查已经做得非常规范，即检测人高危型乳头瘤病毒 (HPV)、宫颈细胞学检查、阴道镜检查加宫颈活检这三步。 一般女性只要定期做筛查，都能早期发现宫颈上皮的瘤变或 者宫颈癌。而对于经济落后地区的女性，即使没有条件做三 阶梯筛查，最起码应该每年做个妇科检查，有时凭肉眼也能 发现较早期的宫颈肿瘤。 女性生命健康的第二大杀手子宫内膜癌，其发病年龄相 对较晚， 60 岁左右是高发年龄， 其早期症状是绝经后阴道出 血，所以有绝经后阴道出血的女性，应及时到医院进行相应 的检查，也能较早发现此类疾病。 三大杀手中最难发现的是卵巢癌，这是因为两个卵巢都 藏在盆腔深部，而早期卵巢癌是没有任何症状的，一旦有了 症状往往已是晚期。所以早期发现卵巢癌，定期做妇科检查 更为重要， 尤其是有高危家族史――家中有女性亲属 (母亲、 外婆等)有卵巢癌或乳房癌病史者，更要尽量定期去妇科进 行盆腔超声检查，以早期发现卵巢癌。 熟悉基础，做好准备，这是每个人都知道的，听起来也 似乎平淡无奇。 然而成败的关键有时就在这 “每个人都知道” 的地方，于小处下大心，不放松任何一个环节，才是从根本 上保证每台手术最大程度