肺栓塞与肺癌PPT课件.ppt

肿瘤与肺栓塞 肿瘤患者的PTE发生率高于一般人群，住院肿瘤病人的发生率约2-6%，高于院外病人。 恶性肿瘤和化疗是增加VTE发生的独立危险因素。 肿瘤患者发生VTE，其死亡风险增加2-8倍。 N Engl J Med 2000; 343:1846 肿瘤患者发生VTE后1年生存率为12% 无VTE的肿瘤患者1年生存率为36% * 肿瘤与肺栓塞 肿瘤类型和分期影响DVT的发生 肺癌、乳腺癌、结肠癌发生率高 如果进行疾病发生率的校正： 胰腺癌、卵巢癌、脑癌发生率高 * 北京协和医院资料（2002-2008） * 以色列一家医院的PTE资料 * 韩国的资料 * 肺肿瘤栓塞 临床表现类似于PTE 多见于肿瘤晚期患者，也可首发，多数依靠尸检诊断 常见于腺癌类型患者如胰腺癌、乳癌、肺癌、结肠癌等 从发生PE至死亡平均4---12周 抗凝和糖皮质激素治疗无效，化疗效果差 * 危险因素 PTE与DVT具有共同的危险因素 静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态是导致静脉内血栓形成的3个主要因素 * 原发性：遗传变异引起： 抗凝血酶-III（AT-III）缺乏症； 蛋白C缺乏症； 蛋白S缺乏症； 活化的蛋白C抵抗； 凝血酶原基因G20210A变异； 先天性纤溶异常等 * 继发危险因素 高危因素： 外科大型手术 严重骨折和创伤 中危因素： 恶性肿瘤 化疗 中心静脉置管 妊娠和服用避孕药 血栓